Ко́жная пла́стика — хирургическая операция, заключающаяся в воссоздании участка кожного покрова человека. Необходимость в кожной пластике возникает при лечении хронических дефектов кожного покрова — ожоговой травмы, трофических язв, пролежней и свищей, как одномоментная кожная пластика при удалении рубцов, поверхностных опухолей и татуировок.
Классификация по ВОЗ Пересадка органов и тканей (трансплантация) по предложению ВОЗ классифицируется следующим образом: аутотрансплантация (пересадка собственных тканей и органов) аллотрансплантация (пересадка органов и тканей другого объекта того же вида) ксенотрансплантация (пересадка органов и тканей другого вида) имплантация (вживление искусственных материалов)
Хирургическая классификация способов кожной пластики
Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке)
Местными тканями
Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по И. Диффенбаху) С перемещением кожных лоскутов По Ю. К. Шимановскому (встречные прямоугольники) По А. А. Лимбергу (встречными треугольниками) Способы ротации кожного лоскута относительно основания («индийская» пластика по Сушрута — пластика носа при помощи кожи лба) Избыток кожи создают при помощи дермотензии (кожу вытягивают держалками или надувными подкладными экспандерами).
Отдаленная — с перемещением лоскута
Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика — К. Тальякоцци — взятие лоскута с плеча для пластики носа), мостовидный лоскут Мигрирующий кожный лоскут плоский стебельчатый по В. П. Филатову Одномоментная пересадка лоскута на микрососудистых анастомозах
Сочетание различных способов Позволяет более эффективно проводить пластику дефекта в сложных случаях.
Свободная кожная пластика
Полнослойным лоскутом. Плохая приживаемость, лучший косметический эффект, проблемы с донорским участком. Применяются для косметически важных участков тела, в области крупных суставов, в местах большой нагрузки.
По В. К. Красовитову. Реплантация кожных лоскутов после их травматического отрыва. Производится не позднее 4-6 часов после травмы. Лоскут моют с мылом, края его освежают. Подкожную клетчатку иссекают. Эпидермис обрабатывают йодом. Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей Трансплантация кожи с пластикой донорской поверхности по Б. В. Парину — А. К. Тычинкиной Способ пластики перфорированным полнослойным лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю. Ю. Джанелидзе.
Расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу) 0,4-0,6 мм. Лоскут является расщепленным по толще, так что в донорской поверхности остаются кератинобласты и возможно её самостоятельное закрытие. Берутся бритвой, ножом Гамби или дерматомом (клеевым дерматомом Педжета, круговым М. В. Колокольцева). Донорскую поверхность дубят раствором перманганата калия или покрывают коллагеновым покрытием.
Цельным лоскутом Лоскутом-ситом, лоскутом-сеткой Марочным способом по Ж. Ревердену — С. М. Янович-Чайнскому (подцепляют кожу прямой иглой, после чего срезают бритвой натягивающиеся круглые кусочки кожи 5-8 мм, толщиной около 1 мм)
Категория:Хирургия