Трансге́ндерный перехо́д (также транс-переход, гендерный переход, ) — процесс приведения гендерной роли и тела человека в соответствие с его внутренним самоощущением — гендерной идентичностью. Трансгендерный переход может включать в себя как социализацию в новой гендерной роли, смену паспортного имени и юридического пола, так и медицинские процедуры по изменению внешних половых признаков.

Из-за невозможности изменения гонадного пола (пола половых желёз) при коррекции пола возникает необходимость пожизненного приёма гормональных препаратов, а определённые хирургические операции приводят к бесплодию.

Однако не все люди, совершающие трансгендерный переход, прибегают к хирургическому вмешательству. Объём изменений определяется в каждом случае потребностями конкретного человекаВсемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров. Стандарты медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам. 7-я версия, перевод на русский язык, 2013 = WPATH. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7, 2011 .

С точки зрения современной медицины, трансгендерный переход является эффективным способом преодоления гендерной дисфории и улучшает качество жизни транс-людей, в отличие от противоположного подхода — репаративной терапии, направленной на попытку изменения трансгендерной идентичности на цисгендерную. Согласно обзору научных исследований с 1991 по 2017 год, 51 статья (93 %) показала, что трансгендерный переход оказывает положительное воздействие на жизнь трансгендерных людей, в то время как 4 статьи (7 %) сообщили о смешанных результатах или отсутствии выводов.

Не все люди, совершающие трансгендерный переход или нуждающиеся в нём, транссексуальны, то есть ощущают себя представителями пола, противоположного приписанному при рождении. Многие определяют себя как трансгендерные или гендерно-неконформные люди.

Иногда люди, совершившие трансгендерный переход, принимают решение о так называемом обратном переходе или детранзишне. Причиной этому могут быть смена гендерной идентичности, медицинские проблемы, недостаток денежных средств или давление со стороны семьи или общества.

По данным на 2014 год, первое место по количеству лиц, совершивших хирургическую коррекцию пола, занимает Таиланд, второе — Иран. В отношении Ирана это объясняется тем, что в Иране однополые связи уголовно преследуются, вплоть до смертной казни, поэтому гомосексуальные иранцы прибегают к хирургической коррекции пола, более того, такие операции в Иране частично финансируются государством.

Трансгендерный переход и «смена пола» Когда речь идёт о трансгендерном переходе, многие люди, в том числе журналисты, используют выражение «смена пола». Как отмечают специалисты ГЛААД, это выражение неприемлемо, так как трансгендерный переход — это не разовое мероприятие, а комплексный процесс, важными элементами в котором могут быть каминг-аут перед близкими и на работе, социализация в новой гендерной роли, смена документов и иногда (но не всегда) те или иные медицинские процедуры. Выражение «смена пола» также считается нежелательным потому, что подразумевает, что для совершения перехода операции обязательны. В разных источниках рекомендуется избегать устаревшего выражения «смена пола» и использовать вместо него «гендерный переход» (gender transition) (в русском языке часто используется «трансгендерный переход»). Ассоциация ЛГБТ-журналистов NLGJA пишет, что термин «смена пола» не является синонимичным выражениям «подтверждение гендера» (gender confirmation/affirmation) или «переназначение пола» (sexual reassignment). Американская психологическая ассоциация отмечает, что «процесс перехода посредством медицинского вмешательства часто называют сменой пола или сменой гендера, но в последнее время его также называют утверждением гендера». Сама ассоциация АПА на официальном сайте пишет об этом как о «переходе от одного гендера к другому».

На сайте врачей Йельской школы медицины термин «операция по изменению пола» (sex-change operation) отнесён к числу тех, которые следует избегать, и говорится, что он использовался в прошлом. Лучшими вариантами называются «поддерживающая гендер хирургия» (gender-affirming surgery), «хирургия переназначения пола» (sex reassignment surgery) или «хирургия подтверждения гендера» (gender confirmation surgery). На сайте Службы здравоохранения Стэнфордского университета используется термин «поддерживающая гендер хирургия» (gender-affirming surgery) и говорится, что этот термин предпочтительнее, чем устаревший термин «хирургия переназначения пола» (sexual reassignment surgery), а также чем термин «хирургия подтверждения гендера» (gender confirmation surgery), поскольку гендер не может быть «подтверждён» (confirmed) хирургическим путём.

Медицинская необходимость трансгендерного перехода В современной медицине трансгендерный переход признаётся единственным эффективным способом преодоления гендерной дисфории. Специалисты отмечают, что гендерная вариативность, в частности трансгендерность и транссексуальность, не представляет собой болезнь или расстройство, а является проявлением разнообразия и свободного самовыражения людей. При этом многие транссексуальные, трансгендерные и гендерно-неконформные люди могут испытывать гендерную дисфорию — стресс от несоответствия своей гендерной идентичности приписанному при рождении полу, — а также стресс, вызванный неприятием со стороны близких и общества (трансфобией), опытом дискриминации и насилия. Оба эти вида стресса могут вызывать тревожность, депрессию и иметь крайне тяжёлые последствия для здоровья, социального функционирования, а нередко и жизни гендерно-вариантных людей. Поэтому эксперты выступают за предоставление гендерно-вариантным людям доступа к различным элементам трансгендерного перехода. Учитывая высокий уровень трансфобии во многих обществах, медики отмечают, что доступ к юридическим процедурам смены паспортного имени и пола также является медицинской необходимостью, поскольку «несоответствие» внешности и документов часто представляет угрозу жизни гендерно-неконформных людей.

В прошлом к транссексуальным, трансгендерным и гендерно-неконформным людям применяли репаративную терапию (то есть «перевоспитание»), но новейшие исследования и клиническая практика доказали её неэффективность. Кроме того, «лечение» человека от его идентичности, то есть от одной из составляющих его личности, противоречит врачебной этике.

Элементы трансгендерного перехода Трансгендерный переход может включать в себя каминг-аут перед родственниками, друзьями и коллегами, изменение гендерной роли, гормональную терапию, хирургические операции, смену документов и другие шаги. Разные люди выбирают для себя те или иные шаги в рамках перехода в зависимости от собственных потребностей. Некоторые люди совершают только социальный переход и не нуждаются в медицинской коррекции пола. Другим для достижения гармонии с собой необходимо принимать гормоны и/или сделать одну или несколько операций.

Трансгендерный переход также зависит от различных внешних факторов: наличия компетентных врачей, финансовой доступности медицинской помощи, предусмотренных законодательством возможностей смены документов. Например, в России, по данным опросов, 54 % трансгендерных людей сталкиваются с отсутствием квалифицированных врачей в своём городе, 40 % вынуждены самостоятельно подбирать схему и препараты гормональной терапии, 31 % не имеют возможности собрать средства на операцию.

Осознание собственной гендерной идентичности Для многих людей трансгендерный переход начинается с осознания своей гендерной идентичности. Этот процесс может быть эмоционально болезненным и для многих ещё больше осложняется нехваткой информации. Эксперты отмечают, что для многих людей на этом этапе может быть полезна работа с психологом или психотерапевтом. Их задачей должна быть поддержка клиента в исследовании своей идентичности и поиске подходящих для него способов её выражения, а также, при необходимости, поддержка при каминг-ауте. На деле квалифицированная психологическая помощь часто недоступна трансгендерным людям, поскольку психологи не осведомлены о вопросах гендерной идентичности и не в состоянии помочь трансгендерным клиентамBrown, M.L. & Rounsley, C.A. (1996) True Selves: Understanding Transsexualism — For Families, Friends, Coworkers, and Helping Professionals Jossey-Bass: San Francisco ISBN 0-7879-6702-5. Другим важным источником поддержки и информации для трансгендерных людей могут стать интернет-ресурсы и сообщества, посвящённые гендерной идентичности, трансгендерности и транссексуальности.

Каминг-аут Каминг-аут — это сообщение окружающим о своей идентичности. Для многих трансгендерных и гендерно-неконформных людей каминг-аут перед родственниками и близкими становится одним из важнейших шагов на пути к достижению гармонии с собой. Многие люди, планирующие те или иные процедуры медицинской коррекции пола, делают каминг-аут непосредственно перед этим процессом или в его начале, чтобы подготовить своих родственников, друзей или коллег к будущим изменениям.

Часто трансгендерные люди сталкиваются с негативными реакциями на свой каминг-аут: от непонимания и отрицания до оскорблений, давления, угроз и прямого насилия. Некоторые трансгендерные и особенно транссексуальные люди избегают делать каминг-аут, иногда даже перед самыми близкими людьми, а в случае начала медицинской коррекции пола и смены документов полностью меняют свой круг общения, чтобы защитить себя от унижений и насилия.

Социальный переход Социальный переход, или изменение гендерной роли, подразумевает изменения на уровне социальных взаимодействий, то есть организацию жизни человека в соответствии с его гендерной идентичностью. В рамках социального перехода человек может, например, попросить окружающих обращаться к нему по новому имени и в другом грамматическом роде, менять свой облик при помощи одежды, причёски, макияжа и т. п., а также начать пользоваться пространствами, предназначенными для людей с его гендерной идентичностью (туалетами, раздевалками и пр.). Некоторые трансгендерные люди также учатся владеть своим голосом так, чтобы его звучание было, в зависимости от направления перехода, более женственным или, наоборот, более мужественным. Для многих людей одна из важных целей социального перехода в том, чтобы достичь пасса, то есть чтобы окружающие воспринимали их как представителей того гендера, к которому они ощущают принадлежность.

Для многих трансгендерных людей социальный переход — ключевой элемент трансгендерного перехода, и многим социального перехода достаточно для того, чтобы жить в гармонии с собой. Многие другие нуждаются в медицинской коррекции пола. Возможности для социального перехода также сильно зависят от того, насколько окружение человека трансфобно или, наоборот, готово его принимать и поддерживать.

Медицинская коррекция пола

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия — один из способов привести своё тело в соответствие с гендерной идентичностью. В зависимости от направления перехода она подразумевает приём андрогенов или эстрогенов. Вопреки распространённым стереотипам, именно гормональная терапия, а не операции, играет основную роль в изменении внешности трансгендерных людей: она вызывает изменение фигуры и черт лица (которые становятся более округлыми при приёме эстрогенов и более резкими при приёме андрогенов), роста волос на голове, лице и теле, а также изменение голоса.