Парентера́льное питание (от «мимо» + «кишечник») — способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу.
Парентеральное питание — неотъемлемая часть комплексной терапии пациента в нескольких случаях: когда он не может принимать и/или усваивать пищу через рот (травмы и операции в области лица и черепа, на пищеварительном тракте, злокачественные новообразования пищевода и горла) либо когда имеется опасность ухудшения болезни при питании через рот (обострение панкреатита, синдром короткого кишечника), а также если питание через рот недостаточно и требуется дополнительная пищевая поддержка.
Парентеральное питание может осуществляться путём парентерального введения лекарственных средств. Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.
Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.
Осуществление парентерального питания Парентеральное питание решает следующие основные цели: Обеспечение организма энергией и питательными веществами (белки, жиры, углеводы); Поддержание количества белка в организме и предотвращение его распада; Восстановление потерь организма за время болезни
При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы, витаминов и микроэлементов (селен, цинк, марганец и др.). В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма (ESPEN). Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет, восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента и экономит средства больниц на лечение пациентов.
Показания и противопоказания Для первичной терапии: Кишечные свищи Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз) Синдром короткого кишечника (после резекции) Ожоговая болезнь Печеночная недостаточность (острая декомпенсация) Болезнь Крона (эффективность не доказана) Нервная анорексия (эффективность не доказана)
Для поддерживающей терапии: Обширные хирургические вмешательства Кишечная непроходимость Химиотерапия опухолей (при острой интоксикации) Острый радиационный энтерит
Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет.
Применяемые растворы Ниже приведена классификация препаратов для парентерального питанияПриказ Департамента здравоохранения Правительства г. Москва № 1144 от 24.10.2012 «Об утверждении алгоритмов (стандартных схем) нутритивной поддержки (парентерального и энтерального питания) больным, находящимся в критическом состоянии при оказании анестезиолого-реанимационной помощи»
Классификация препаратов согласно приказу ДЗ правительства Москвы (2012) Растворы аминокислот: общего назначения специального назначения дипептиды глутамина; растворы аминокислот для больных печеночной недостаточностью; растворы аминокислот для больных почечной недостаточностью; растворы аминокислот, предназначенные для детей. Жировые эмульсии: на основе длинноцепочечных триглицеридов (LCT) на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов (МСТ/LCT) на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов с добавлением омега-3 жирных кислот (МСТ/LCT/омега-3 жирные кислоты) только на основе рыбьего жира Поливитаминные комплексы и микроэлементы: препараты водорастворимых витаминов; препараты жирорастворимых витаминов; препараты водо- и жирорастворимых витаминов; комплекс микроэлементов. Комбинированные препараты: они включают следующие комбинированные контейнеры: двухкомпонентные, «два в одном» (раствор аминокислот+раствор глюкозы); трёхкомпонентные, «три в одном»: раствор аминокислот + раствор глюкозы + жировая эмульсия раствор аминокислот + раствор глюкозы + многокомпонентная жировая эмульсия с включением омега-3 жирных кислот
См. также Клиническое питание ESPEN Белково-энергетическая недостаточность Нутритивный статус День клинического питания
Примечания
Литература Методические рекомендации «Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии», утверждено МЗСР РФ N 4630-РХ29 августа 2006 г. Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма по применению парентерального питания в интенсивной терапии, под ред. Шестовалова А. Е., Свиридова С. В. «Clinical Nutrition» 2009 стр.4
Категория:Лечение Категория:Фармакология Категория:Искусственное питание