Конверсио́нная терапи́я — совокупность псевдонаучных методик, направленных на изменение сексуальной ориентации человека с гомосексуальной и бисексуальной на гетеросексуальную.
Большинство учёных считают конверсионную терапию основанной на устаревших представлениях о гомосексуальности как о болезни. Многие исследования указывают, что попытки изменить сексуальную ориентацию или гендерную идентичность человека содержат в себе потенциальную опасность для психики. Большинство медицинских и психиатрических организаций, выразивших мнение об этой терапии, осуждает её применение .
Сторонники конверсионной терапии утверждают, что сексуальная ориентация и гендерная идентичность человека поддаются изменению, а также считают гомосексуальность психическим расстройством, которое можно и нужно исправить. Конверсионную терапию поддерживали такие организации, как NARTH и некоторые другие.
Терминология Термин «репаративная терапия» был введён Джозефом Николоси в 1991 году для описания концепции, находившейся под влиянием психоаналитических и духовных идей, о гомосексуальности и возможности её «исправления». Этот термин стал использоваться для описания попыток изменения гомосексуальной ориентации наряду с распространённым термином «конверсионная терапия». Понятие «конверсионной терапии» часто используется в литературе для обозначения любых попыток «лечения» гомосексуальности. Американская психиатрическая ассоциация определяет конверсионную терапию как «психиатрическое лечение… которое основано на предположении, что гомосексуальность сама по себе является психическим расстройством или основана на априорном предположении, что пациент должен изменить его/ее гомосексуальную ориентацию». Американская психологическая ассоциация обозначила конверсионную терапию как терапию, направленную на изменение сексуальной ориентации. Обе организации таким же образом использовали также термин «репаративная терапия». Профессора психологии Джеральд Кучер и Патрисия Кейт-Шпигель приводят совместно с наименованиями «конверсионной терапии» и «репаративной терапии» также «терапию устранения однополых влечений», утверждая, что существуют разнообразные модальности лечения, описанные этими названиями.
Профессор права в изложении об истории конверсионной терапии указывает на возможность использования термина «конверсионная терапия» в широком смысле для описания медицинских попыток «лечения» гомосексуальности, причём даже не только психиатрических, а также и в узком смысле для описания психоаналитических методов. Сам Ёсино в своей работе использовал этот термин во втором значении и рассматривал влияние психоанализа более существенным в сравнении с другими методами «лечения» гомосексуальности. Американский психиатр и психоаналитик , известный работами о гомосексуальности, в статье, посвящённой истории репаративной терапии, отмечает: «Репаративная терапия стала общим определением лечения разговорами, которое претендуют изменить гомосексуальную ориентацию человека на гетеросексуальную. Хотя другие терапевтические модальности также обещают „вылечить“ гомосексуальность, история репаративной терапии неразрывно связана с историей психоанализа».
История На протяжении многих столетий гомосексуальность рассматривалась с точки зрения религии, но в XVIII—XIX веках дискурс сместился в светскую сферу. Особенно важную роль в обсуждении гомосексуальности стала занимать медицина, которая стремилась найти научное объяснение гомосексуальности. Многие психиатры XIX—XX веков рассматривали гомосексуальность как патологию, а не как выбранный человеком грех. С одной стороны, это приводило к тому, что врачи выступали за отмену законов, запрещающих гомосексуальные отношения, а с другой стороны — поддерживали медицинские вмешательства с целью лечения.
Медицинские методы терапии гомосексуальности, применявшиеся в США, были собраны, в частности, историком человеческой сексуальности . Некоторые из этих методов были хирургическими (гистерэктомия, овариэктомия, клиторидэктомия, кастрация, вазэктомия, хирургия лобного нерва, лоботомия). В других случаях применялись различные вещества (гормональные, фармокологические, сексуальные стимуляторы и депрессанты). Совместно с такими методами воздействия на организм или вместо них использовались методы воздействия на психику (аверсивная терапия, десенсибилизация, электрошоковая терапия, групповая терапия, гипноз и психоанализ). Психоанализ пользовался большим влиянием в психиатрии и научных кругах в 1940—1960-е годы. Многие геи и лесбиянки в этот период добровольно обращались за психоаналитической терапией однополых чувств.
Исследователи делят историю «лечения» гомосексуальности на три периода:
Период Фрейда (примерно с 1870 по 1938 год), ранний период конверсионной терапии, когда она не применялась систематически; Период расцвета конверсионной терапии (примерно с 1938 по 1969 год), когда её применение было одобрено медицинским мейнстримом; Период после Стоунволлских бунтов (примерно с 1969 год по настоящее время) или период после исключения гомосексуальности как психического заболевания из диагностического руководства DSM (с середины 1970-х годов), когда медицинский мейнстрим отказался от применения конверсионной терапии.
Период Фрейда Психоанализ играл важную роль в истории «лечения» гомосексуальности. Взгляды основателя психоанализа Зигмунда Фрейда на гомосексуальность и возможность её изменения были неоднозначны. Они были изложены в разных работах на протяжении почти двадцати лет, и первой из них были «Три очерка по теории сексуальности». Как сторонники (Роберт Кронемайер, Джозеф Николоси, Чарльз Сокарайдес), так и противники (Саймон ЛеВэй, Тимоти Мерфи) конверсионной терапии ссылаются на работы Зигмунда Фрейда как на концептуальные. Фрейд был терпим к гомосексуальности для своего времени. Так, он подписал заявление, призывающее декриминализовать гомосексуальные акты в Германии и Австрии в 1930-е годы, считая гомосексуальное поведение следствием психической предрасположенности, находящейся вне контроля гомосексуальных людей. Он также оспаривал теорию Крафта-Эбинга, рассматривавшую гомосексуальность как дегенаративное расстройство. Фрейд писал, что гомосексуальность обнаруживается у людей, работоспособность которых не нарушается, и которые отличаются высоким уровнем интеллекта и этической культуройFreud, S. (1905), Three essays on the theory of sexuality. Standard Edition, 7:123-246. London: Hogarth Press, 1953.
В известном посмертно опубликованном письме «Американской Матери»Freud, S. (1935), Anonymous (Letter to an American mother). // The Letters of Sigmund Freud, ed. E. Freud, 1960. New York, NY: Basic Books, pp. 423—424 Фрейд утверждал: «Гомосексуальность, безусловно, не является преимуществом, но в этом нет ничего постыдного, нет порока, нет деградации, это нельзя классифицировать как болезнь». В другом случае он также высказал мнение, что к гомосексуальности не следует относиться как к болезни, прямо заявив: «гомосексуальные лица не больны»Lewes, K. (1988). The psychoanalytic theory of male homosexuality. Simon & Schuster.. Вместе с тем, Фрейд считал, что гомосексуальность представляет собой инфантильное сексуальное желание, хотя и без интрапсихического конфликта. Такой подход допускал обоснованность психотерапии гомосексуальности с целью её изменения. Кроме того, Фрейд также высказывал мнение, что предпочтительнее, чтоб гомосексуальность была сублимирована и направлена на более «социальное» завершение, нежели чтоб она выражалась в гомосексуальных актах.
Концепция Фрейда о происхождении гомосексуальности основывалась на его представлении о врождённой бисексуальности. Фрейд ссылался на то, что в раннем эмбриональном развитии «у каждого нормального мужского и женского индивида обнаружены следы органов противоположного пола». Это приводило Фрейда к выводу о том, что все люди предрасположены к бисексуальности (например, он писал: «либидо распространяется явным или скрытым [латентным] образом на объекты обоих полов»). Согласно Фрейду, в процессе психосексуального развития либидо проходит от оральной к анальной и далее до генитальной стадии. Генитальная стадия подразумевает гетеросексуальность, в то время как гомосексуальность связана с остановкой либидо на более ранних уровнях, либо возвратом на эти уровни в результате травмы. Поэтому для Фрейда попытки изменить гомосексуальную ориентацию на гетеросексуальную были помощью в достижении более высокого уровня психосексуального развития.
По мнению Фрейда, как гетеросексуальность, так и гомосексуальность являются культурно детерминированными. Представление о культурных причинах гомосексуальности часто ведёт к надежде на возможность её изменения. Фрейд, однако, хотя и допускал такую возможность в некоторых случаях, в целом не питал оптимизма. В письме «Американской Матери» он писал: «Спрашивая меня, могу ли я помочь [вашему сыну], вы, я полагаю, имеете в виду, могу ли я уничтожить гомосексуальность и заменить её нормальной гетеросексуальностью. Ответ таков: в общем случае мы не можем обещать достичь этого. В определённых случаях удаётся развить испорченные зачатки гетеросексуальных стремлений, которые присутствуют в каждом гомосексуале, в большинстве же случаев это невозможно».
В работе «Психогенез случая гомосексуальности у женщины» Фрейд описал совершённую им самим попытку репаративной терапииFreud, S. (1920), The psychogenesis of a case of homosexuality in a woman. Standard Edition, 18:221-232. London: Hogarth Press, 1955. Обсуждая гомосексуальность 18-летней пациентки, Фрейд предположил, что она пережила восстановление инфантильного эдипова комплекса в период полового созревания, когда её мать родила другого ребёнка, в результате чего отвернулась от своего отца и от всех мужчин, направив либидо на женщину. Фрейд назвал эту девушку мужененавистницей и пренебрежительно называл её феминисткой, страдающей завистью к пенису. Он утверждал, что прекратил терапию из-за её неприязни к мужчинам и советовал обратиться за терапией к женщине аналитику. Вместе с тем, в этой работе Фрейд утверждал: «Такое достижение — устранение генитальной инверсии или гомосексуальности — по моему опыту никогда не бывает лёгким делом. … В целом, попытка превращения вполне развитого гомосексуала в гетеросексуала не даёт больших шансов на успех, чем обратное, за исключением того, что по веским практическим причинам последнее никогда не предпринимается».
Психоаналитики фрейдистского периода не выдвигали значительных дополнений к концепции гомосексуальности Фрейда, в основном обсуждая и подтверждая её. Теоретики этого периода в целом соглашались, что гомосексуальность является проявлением универсальной бисексуальности, что психоаналитические попытки изменить гомосексуальность большей частью неэффективны, но оставалось неясно, является ли гомосексуальность патологией.
Период расцвета терапии гомосексуальности После смерти Фрейда новое поколение психоаналитиков оспорило его предположения о причинах гомосексуальности и пессимизм в отношении шансов на успех её изменения. Одним из наиболее значимых критиков представлений Фрейда стал Шандор Радо. Как отмечает Джек Дрешер, «В постфрейдистском психоаналитическом мире теории Шандора Радо заложили основы того, что впоследствии станет называться „репаративной терапией“». Радо отверг концепцию врождённой бисексуальности, аргументируя это тем, что в основе идеи либидинальной бисексуальности лежит ошибочная гипотеза эмбрионального гермафродитизма, в то время как бипотенциальность зиготы кратковременна. Радо утверждал, в частности, что, хотя некоторые виды, такие как устрицы, являются «в самом деле гермафродитами, то есть бисексуальными в единственно правильном смысле слова», люди таковыми не являются. Он считал, что гетеросексуальность это единственный результат здорового развития человека, и рассуждал об эволюционной необходимости размножения организмов и выживания вида.