Гемоспе́рмия, гематоспе́рмияP. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения / в переводе Жукова О. Б., Дзидзарии А. Г. // Андрология и генитальная хирургия, – 2013, N 3, с. 68-71. (от «кровь» и «семя») — примесь крови в сперме, заметная невооружённым глазом благодаря появлению большого количества эритроцитов в сперме после семяизвержения.
В соответствии с определением международной классификации, гемоспермия (гематоспермия) — это наличие свежей или измененной крови в эякуляте в результате патологии половых желез, уретры или мочевого пузыря.
Классификация Гемоспермия бывает: истинной () — сперма равномерно окрашена кровью в ржавый, тёмно-красный цвет. Источник крови — половой тракт от яичек до семенных пузырьков; ложной () — в сперме просматриваются отдельные нитчатые сгустки или прожилки крови. Источник крови — мочеиспускательный тракт (часть уретры ниже предстательной железы).
Этиология Истинная доброкачественная гемоспермия связана с возобновлением частой половой активности после длительного воздержания. Развитая сосудистая система и резкая смена сосудистого давления при половом акте приводят к разрыву мелких сосудов и попаданию крови в эякулят. Также причинами могут быть длительное сексуальное возбуждение, продолжительные половой акт или мастурбация, приводящие к застою жидкости в урогенитальном тракте и возникновению кровотечения. Данный вид гемоспермии бывает однократно либо исчезает в течение недели самостоятельно.
Чаще же гемоспермия возникает и протекает длительно при различных патологиях и заболеваниях мочеполовой системы: острые и хронические везикулиты — воспаление семенных пузырьков, чаще вследствие ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), а также вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (кокки, кишечная палочка, протеи). Способствующими факторами могут быть уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, иммуннодепрессия, застойные явления в органах малого таза; кисты семенных пузырьков — обычно врождённая патология; сужение мочеиспускательного канала при уретритах, уретропростатитах, колликулитах (воспаление уретры в области семенного бугорка), чаще бывает ложная гемоспермия; внелегочные формы туберкулёза; обструкция мочеиспускательного канала кальцинатами (конкрементами) простаты, семявыносящих протоков, уретры; кондиломы и полипы мочевыводящих путей, обычно в простатической части уретры; варикозная болезнь органов малого таза, приводящая к нарушению оттока крови из вен и застою эякулята в предстательной железе; артериальная гипертензия; хронические заболевания печени; амилоидоз; гемофилия; геморрагическая пурпура; опухоли простаты, яичек, мочевого пузыря, семенных пузырьков, придатков яичек (рак простаты, уретральная карцинома и т. д.); травмы наружных или внутренних мужских половых органов, в том числе инвазивные методы медицинского вмешательства на них.
Обнаружение
Симптом встречается только у сексуально активных мужчин. Если половые партнёры мужчины позволяют ему совершать внутреннее семяизвержение без барьерных средств (например, презервативов), то гемоспермия может долгое время оставаться незамеченной. Обычно она обнаруживается в случае прерванного полового акта, а также во время мастурбации, то есть тогда, когда семяизвержение производится открыто по завершении полового акта. Появление следов крови в сперме при внутреннем семяизвержении могут в некоторых случаях первыми заметить половые партнёры.
Происхождение В большинстве случаев гемоспермия является несистемным, доброкачественным, идиопатическим, самопроходящим симптомом. Особенно это касается половозрелых, сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет, у которых гемоспермия часто является следствием механических повреждений сосудов в области половых органов, например из-за совершения неосторожных движений во время орального секса, ласки яичек или неаккуратной мастурбации. Лишь 2 % случаев гемоспермии свидетельствуют о появлении хронических злокачественных заболеваний. Впрочем, последний показатель может существенно повышаться в более старшем и пожилом возрасте (14 %). Поэтому в случае обнаружения гемоспермии рекомендуется наблюдать за семяизвержениями путём применения презервативов, внешнего семяизвержения или мастурбации. В случае сохранения следов крови в сперме по истечении двухнедельного наблюдательного срока, следует незамедлительно обратиться к урологу.
Примечания
Литература Нікіфоров О. А., Авраменко Н. В., Ломейко О. О., Михайлов В. В. Гематоспермия: норма или патология? Современные подходы к этиопатогенезу, диагностике и лечению // Запорожский медицинский журнал, – 2018, N 20 (3), с. 437-442. Капто А. А., Жуков О. Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия, – 2016, том 17, N 2, с. 10-19. Дутов В. В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике // Земский врач, – 2010, N 4, с. 23-26. Гемоспермия в Большой Медицинской Энциклопедии
Категория:Урологические симптомы Категория:Сперма