Отравления ртутью — расстройства здоровья, связанные с избыточным поступлением паров или соединений ртути в организм. Различают острое и хроническое отравление ртутью; последнее называется меркуриализм (от — ртуть), в случае хронического отравления малыми дозами ртути — микромеркуриализм.
История Токсические свойства ртути известны с глубокой древности. Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема — применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов. С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась.
Ртуть и её соединения стали особенно широко применяться в средние века, в частности при производстве золота и серебряных зеркал (в виде амальгам), а также при изготовлении фетра для шляп, что вызвало поток новых, уже профессиональных отравлений. Хроническое отравление ртутью в то время называли «болезнь старого шляпника». Использовалась ртуть и в антисептических целях, и даже для умышленного отравления.
Источники отравления ртутью В окружающей среде, за исключением редких геологических провинций, содержание ртути невелико, однако её токсичные соединения весьма подвижны. Следует принимать во внимание тот факт, что основным источником поступления ртути в окружающую среду являются геологические и геохимические процессы в земной коре, а отнюдь не деятельность человека.
Так, антропогенное загрязнение окружающей среды ртутью в конце 90-х годов прошлого века составляло примерно 40 % от общей эмиссии металла. Остальные 60 % обеспечивались за счёт вулканической деятельности (выбросы паров Hg с вулканическими газами) и просачиванием паров ртути в атмосферу из глубинных слоёв литосферы.
За время с 1971 по 2006 год мировое производство и использование ртути сократилось почти на порядок (с 10400 до 1150 тонн в год), что привело к дальнейшему снижению доли антропогенного загрязнения природы этим металлом. Но с 2006 года производство ртути стало расти и в 2018 году составило 4080 тонн в годMercury — Historical Statistics (Data Series 140) https://www.usgs.gov/media/files/mercury-historical-statistics-data-series-140 .
Бытовые источники ртути
Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути. Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы содержат до десятков миллиграмм ртути. Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ и др.)
Засорение ртутью может возникать, к примеру, на территории общего места сбора мусора из-за несоблюдения правил утилизации ртутьсодержащих предметов населением.
Медицинские источники ртути Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе тиомерсала, однако в незначительных количествах. Зубные пломбы с амальгамойMercury in Dental Amalgam // US EPA. В одной зубной пломбе содержится несколько сотен миллиграммов ртути. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.
Пищевые источники ртути Элементарная ртуть и её соединения эффективно встраиваются в процесс обмена веществ морской фауны и накапливаются в морепродуктах. Содержание ртути в рыбе и моллюсках может в сотни раз превышать содержание ртути в воде. Контаминированные ртутьорганическими соединениями морские морепродукты, в частности рыба, представляют огромную опасность для здоровья и жизни человека. См. болезнь Минаматы.
В результате потребления матерью рыбы или моллюсков во время беременности может происходить тератогенное воздействие метилртути на плод. Среди отдельных групп населения, живущих рыбной ловлей, от 1,5 до 17 детей на каждую тысячу страдают от когнитивных нарушений (умеренной олигофрении), вызываемых потреблением рыбы, содержащей ртуть. Такие группы населения есть в Бразилии, Канаде, Китае, Колумбии и Гренландии.
Тепловая обработка пищевых продуктов не уничтожает ртуть.
Техногенные источники ртути Их рассматривают как важнейший фактор в её распространении. Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи) Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко Сжигание угля и газа в промышленности и быту (содержат незначительные, но значимые при сжигании больших объёмов, количества ртути). Промышленные источники — потери в ртутных насосах, манометрах, термометрах, электрических выключателях, реле, ртутных выпрямителях. Большая часть такого оборудования устарела, и в настоящее время заменяется оборудованием, не содержащим ртуть. Процессы амальгамирования, золочения и др. В настоящее время практически не используются. Разложение ртутносодержащих пигментов при нагревании или освещении (разложение киновари).
Ртуть и её специфическое отравляющее действие При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм. В большей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.
У паров ртути нет запаха. Соответственно, замена противогазных фильтров у СИЗОД должна проводиться по расписанию или по показаниям сертифицированных индикаторов срока службы фильтров, иначе хотя бы часть работников будет менять фильтры запоздало.
Острые отравления парами ртути Острое отравление ртутью проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость дёсен, тошнота и рвота. Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто — сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40 °C. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего.
Хронические отравления (меркуриализм)
Соматические нарушения Меркуриализмом называется общее отравление организма при хроническом воздействии паров ртути и её соединений, незначительно превышающих санитарную норму, в течение нескольких месяцев или лет. Проявляется в зависимости от организма и состояния нервной системы. Соматические нарушения включают частые позывы к испражнению и позывы к мочеиспусканию, другие нарушения ЖКТ, боли в эпигастрии, снижение обоняния (из-за повреждения ферментов, имеющих сульфгидрильную группу), может появиться тошнота, кровавая рвота, кровоточивость дёсен, возникнуть нарушение кожной чувствительности, вкуса (металлический привкус). Усиливается потливость, увеличивается щитовидная железа, возникают нарушения ритма сердечной деятельности, снижение кровяного давления. Изменяется состав крови в строну моноцитоза и лейкоцитоза. Ототоксична (может ухудшать слух) PDF .
Неврологические заболевания Неврологические поражения характерны для хронического отравления ртутью. Они отличаются разнообразием и системностью, вызванными поражением ткани головного мозга ртутью. Среди поражений встречаются: астения (повышенная возбудимость, лабильность настроений, нетерпеливость, вечерняя вспыльчивость, непереносимость сильных раздражителей: света, звуков, запахов, упорная бессонница), психоорганический синдром (нарушение памяти, интеллекта и внимания, аффективность, фрагментарное восприятие действительности, сужение круга интересов, обеднение высших психических реакций, происходит обеднение речи, возникает её однообразие и шаблонность, и др.), апатия, упорные головные боли, стойкие нарушения сна, нарколепсия. Нарушается координация, возникает тремор пальцев, конечностей, всего тела, падение мышечного тонуса, нарушается чувствительность кожи. Наблюдаются нарушения психики и социального поведения: крайняя раздражительность, вспыльчивость и конфликтность, плаксивость, конфузливость и пугливость, обостряются навязчивые состояния, наличие посторонних лиц значительно усиливает симптомы и осложняет положение больных, как финальное осложнение возникает десоциализация. Нарушается походка, почерк и речь. Крайней формой неврологических нарушений при хронических отравлениях является необратимая деменция. Все неврологические нарушения, вызванные отравлением ртутью, при её удалении и удалении её соединений, отличаются стойкостью, а в ряде случаев уже необратимы.
Существовали предположения о связи между тиомерсалом из вакцин и развитием аутизма у детей (ввиду схожести ряда симптомов аутизма и неврологическими последствиями отравления ртутью), однако впоследствии они были полностью опровергнутыImmunization Safety Review: Vaccines and Autism / Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of MedicineDoja A, Roberts W. Immunizations and autism: a review of the literature // Can J Neurol Sci. 2006 Nov;33(4):341-6Megan Mormann; Carolyn Gilbertson; Gary Milavetz; Susan Vos. Dispelling vaccine myths: MMR and considerations for practicing pharmacists //J Am Pharm Assoc. 2012;52:e282-e286Тиомерсал //ВОЗ. Кроме того, известны случаи махинаций в ранних исследованиях о связи аутизма и солей ртути в вакцинах: в результате подлога данные были подделаны в пользу присутствия такой связиPaul Offit. Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure, 2008, ISBN 978-0-231-14636-4 (Пол Оффит, Лжепророки аутизма).
Тем не менее, в ряде стран проводится последовательная политика отказа от тиомерсала и замена его другими, не содержащими ртуть, консервантами. Так, решением совета Евразийской экономической комиссии от 03.11.2016 N 89 и введённой главой 27 от июля 2023 года введены требования по замене, удалению или снижению концентрации тиомерсала в вакцинах, включающие в т.ч. переход к однодозным вакцинам, не требующих спец. консервантов. Для вакцинации детей младшего возраста документ в п.8 прямо указывает: для вакцинации младенцев и детей младшего возраста следует использовать вакцины без тиомерсала. Подобную рекомендацию (to eliminate or reduce as expeditiously as possible the mercury content of their vaccines) даёт и Centers for Disease Control and Prevention в документе от июля 1999 года.
Микромеркуриализм Микромеркуриализм — хроническое отравление возникает при воздействии малых количеств ртути в течение 5-15 лет.
Химические индикаторы и приборы для обнаружения паров ртути в воздухе Для количественного определения содержания паров ртути в воздухе и локальных скоплений металлической ртути промышленностью России (и бывшего СССР) выпускаются анализаторы паров ртути — «Меркурий», АГП-01, ЭГРА-01, РА-915+. Действие приборов основано на поглощении парами ртути излучения ртутной лампы с длиной волны 253,7 нм. Пределы измерения от 0,00002 до 0,005 мг/м³ и до 0,25 мг/м³. Данные анализаторы позволяют непосредственно на месте определять концентрации паров ртути в воздухе в пределах одной минуты, а РА-915+ — непрерывно с дискретностью 1 с.
Современные анализаторы позволяют непрерывно определять концентрацию металлической ртути в атмосфере от 0,1 нг/м³,Tekran® 2537 CVAFS Automated Ambient Air Analyzer окисленной ртути — от 2 пг/м³.
Также разработаны лабораторные методы количественного определения ртути с помощью абсорбентных трубок. Через трубку, заполненную гопкалитом, в течение от 8 до 15 часов прокачивают исследуемый воздух (50—100 литров воздуха). Содержимое трубки растворяют в кислоте, анализ осуществляют методом атомно-абсорбционной спектрометрии при длине волны 253,7 нм.
В настоящее время данные методы на практике не используются, они применялись до разработки и производства приборных анализаторов паров ртути.
Индикаторы (позволяют ориентировочно судить о содержании паров ртути в воздухе): бумага, пропитанная однойодистой медью. бумага, пропитанная сульфидом селена.