F30-F39: AFEKTÍVNE PORUCHY patria do V. kapitoly MKCH-10 - Duševné poruchy a poruchy správania. Ide o poruchy, ktorých hlavnou črtou je zmena v afektoch alebo nálade do depresie (skľúčenosti so sprievodnou úzkosťou alebo bez nej), alebo do mánie (rozjarenosti). Zmenu nálady zvyčajne sprevádza zmena celkovej úrovne aktivity; ostatné príznaky sú väčšinou sekundárne alebo dobre zrozumiteľné v súvislosti so zmenami nálady a aktivity. Väčšina týchto porúch býva návratná, nástup jednotlivých epizód často súvisí so stresujúcimi udalosťami alebo situáciami.
F30 - MANICKÁ EPIZÓDA
Všetky podrozdelenia tejto kategórie by sa mali používať iba pre jednotlivé epizódy. Hypomanické alebo manické epizódy u jednotlivcov, u ktorých sa už predtým vyskytla afektívna fáza (buď depresívna, hypomanická, manická alebo zmiešaná), by sa mali označovať ako bipolárna afektívna porucha (F31.-) Zahŕňa: Bipolárnu poruchu, jednotlivú manickú epizódu
F30.0 - Hypománia - poruchu charakterizuje pretrvávajúca mierna nadnesenosť nálady, zvýšená energia a aktivita a zvyčajne aj výrazné pocity dobrej pohody a telesnej aj duševnej výkonnosti. Častá je aj zvýšená sociabilita, veľavravnosť, prílišná familiárnosť, zvýšená sexuálna energia a znížená potreba spánku. Tieto prejavy nie sú vystupňované natoľko, aby vyvolali zmätok v práci alebo sociálne odmietanie. Namiesto zvyčajnej euforickej sociability sa zriedkavejšie zjavuje podráždenosť, namyslenosť a hrubé správanie. Poruchy nálady a správania nesprevádzajú halucinácie a bludy. F30.1 - Mánia bez psychotických príznakov - nálada je nadnesená neprimerane k okolnostiam a kolíše od bezstarostnej žoviálnosti po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Rozjarenosť sprevádza zvýšená energia, ktorá vedie do hyperaktivity, veľavravnosti a zníženej potreby spánku. Nedarí sa udržanie pozornosti, častá je výrazná rozptýlenosť. Sebahodnotenie je často nafúknuté s velikášskymi myšlienkami a prekypujúcou sebadôverou. Strata normálnych sociálnych zábran môže viesť k nedbanlivému, riskantnému a neprimeranému správaniu. F30.2 - Mánia s psychotickými príznakmi - okrem klinického obrazu opísaného pod F30.1 sa zjavujú aj bludy (zvyčajne grandiózne) alebo halucinácie (zvyčajne hlasy prihovárajúce sa chorému), prípadne vzrušenie, nadmerná pohybová aktivita a myšlienkový galop sú také extrémne, že chorý je nezrozumiteľný alebo neprístupný normálnej komunikácii. Mánia s psychotickými príznakmi primeranými nálade Mánia s psychotickými príznakmi neprimeranými nálade Manický stupor F30.8 - Iné manické epizódy F30.9 - Nešpecifikovaná manická epizóda Mánia NS
F31 - BIPOLÁRNA AFEKTÍVNA PORUCHA
Poruchu charakterizujú dve alebo viaceré epizódy, počas ktorých je úroveň nálady a aktivity chorého významne porušená. Porucha sa prejavuje v niekorých situáciách nadnesenou náladou, zvýšenou energiou a aktivitou (hypománia alebo mánia), inokedy skľúčenou náladou, zníženou energiou a aktivitou (depresia). Správanie pacientov, ktorí trpia na opakované epizódy hypománie alebo mánie, sa hodnotí ako bipolárne (F31.8). Manicko depresívna choroba Manicko depresívna psychóza Manicko depresívna reakcia Nezahŕňa: Bipolárnu poruchu, jednotlivú manickú epizódu (F30.-) Cyklotýmiu (F34.0) F31.0 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia hypomanická fáza - pacient je teraz v hypomanickej fáze a v minulosti mal aspoň jednu afektívnu fázu (hypomanickú, manickú, depresívnu alebo zmiešanú) F31.1 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia manická fáza bez psychotických príznakov - pacient je teraz v manickej fáze bez psychotických príznakov (ako v F30.1) a v minulosti mal aspoň jednu afektívnu fázu (hypomanickú, manickú, depresívnu alebo zmiešanú) F31.2 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia manická fáza s psychotickými príznakmi - pacient je teraz v manickej fáze s psychotickými príznakmi (ako v F30.2) a v minulosti mal aspoň jednu afektívnu fázu (hypomanickú, manickú, depresívnu alebo miešanú) F31.3 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia fáza stredne ťažkej alebo miernej depresie - pacient je teraz depresívny ako pri depresívnej epizóde miernej alebo strednej hĺbky (F32.0 alebo F32.1) a v minulosti mal aspoň jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú alebo zmiešanú fázu Piatym znakom je možné kódovať prítomnosť telesných príznakov: F31.30 Bez somatických príznakov F31.31 So somatickými príznakmi F31.4 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia fáza hlbokej depresie bez psychotických príznakov - pacient je teraz depresívny ako pri epizóde hlbokej depresie bez psychotických príznakov (F32.2) a v minulosti mal aspoň jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú alebo zmiešanú afektívnu fázu F31.5 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia fáza hlbokej depresie s psychotickými príznakmi - pacient je teraz depresívny ako pri hlbokej depresívnej epizóde s psychotickými príznakmi (F32.3) a v minulosti mal najmenej jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú alebo zmiešanú afektívnu fázu. F31.6 - Bipolárna afektívna porucha, terajšia zmiešaná epizóda - pacient mal v minulosti aspoň jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú, depresívnu alebo zmiešanú afektívnu fázu a teraz má buď kombináciu, alebo rýchle striedanie manických a depresívnych príznakov Nezahŕňa: Jednotlivú zmiešanú afektívnu epizódu (F38.0) F31.7 - Bipolárna afektívna porucha, teraz v remisii - pacient mal v minulosti najmenej jednu spoľahlivo overenú hypomanickú, manickú alebo zmiešanú afektívnu epizódu a navyše aspoň jednu afektívnu epizódu, depresívnu, hypomanickú, manickú alebo zmiešanú. Teraz a ani niekoľko mesiacov netrpí na nijakú zreteľnú poruchu nálady. Do tejto skupiny patria periódy remisie počas profylaktickej liečby. F31.8 - Iné bipolárne afektívne poruchy II. bipolárna porucha Návratné manické epizódy F31.9 Nešpecifikovaná bipolárna afektívna porucha
F32 - DEPRESÍVNE EPIZÓDY
Pri typickej ľahkej, strednej a hlbokej depresívnej epizóde, ako sa opisujú ďalej, trpí pacient na zhoršenie nálady, zníženie energie a aktivity. Narušená je schopnosť radovať sa, oslabený je záujem a schopnosť koncentrácie, častá je nápadná ukonanosť aj po minimálnej námahe. Zvyčajne je narušený spánok a znížená chuť do jedenia. Sebaocenenie a sebadôvera sú takmer vždy znížené, aj pri miernej forme je časté sebaobviňovanie a pocity bezcennosti. Skľúčená nálada len málo kolíše zo dňa na deň, nereaguje na okolnosti a môžu ju sprevádzať tzv. somatické príznaky, ako je strata záujmov a príjemných pocitov, raňajšie zobúdzanie viac hodín pred zvyčajným časom; najhoršia depresia ráno, výrazná psychomotorická retardácia, agitácia, strata chuti do jedla, pokles hmotnosti a zníženie libida. Podľa množstva a závažnosti príznakov sa depresívna epizóda hodnotí ako ľahká, stredná a ťažká (hlboká).
Zahŕňa: jednotlivú epizódu depresívnej reakcie epizodickej depresívnej poruchy reaktívnej depresie Nezahŕňa: Adaptačnú poruchu (F43.2) Návratnú depresívnu poruchu (F33.-) Depresívne epizódy spojené s poruchami správania pod F91.- (F92.0)
F32.0 - Epizóda ľahkej depresie - porucha sa zvyčajne prejavuje aspoň dvoma alebo troma zo spomenutých príznakov. Pacienta to trápi, ale pravdepodobne je schopný vykonávať väčšinu činností. Piatym znakom je možné kódovať prítomnosť telesných príznakov: F32.00 Bez somatických príznakov F32.01 So somatickými príznakmi F32.1 - Epizóda stredne ťažkej depresie - porucha sa zvyčajne prejavuje štyrmi alebo viacerými zo spomenutých príznakov. Pacient má pravdepodobne dosť veľké ťažkosti pri pokračovaní v každodennej činnosti. Piatym znakom je možné kódovať prítomnosť telesných príznakov: F32.10 Bez somatických príznakov F32.11 So somatickými príznakmi F32.2 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie bez psychotických príznakov - ide o epizódu depresie, pri ktorej sú výrazné viaceré príznaky. Typická je strata sebadôvery a pocity bezcennosti a viny. Časté sú suicidálne myšlienky a činy, a chorí mávajú veľa somatických príznakov. Agitovaná depresia, jednotlivá epizóda bez psychotických príznakov Veľká depresia, jednotlivá epizóda bez psychotických príznakov Vitálna depresia, jednotlivá epizóda bez psychotických príznakov F32.3 - Epizóda ťažkej (hlbokej) depresie s psychotickými príznakmi - epizóda depresie ako pod F32.2, ale s halucináciami, bludmi, psychomotorickou retardáciou alebo takým ťažkým stuporom, ktorý znemožňuje bežné sociálne aktivity. Život môže ohroziť samovražda, dehydratácia alebo hladovanie. Halucinácie a bludy môžu, ale nemusia zodpovedať nálade. Jednotlivé epizódy veľkej depresie s psychotickými príznakmi Jednotlivé epizódy psychogénnej depresívnej psychózy Jednotlivé epizódy psychotickej depresie Jednotlivé epizódy reaktívnej depresívnej psychózy F32.8 - Iné depresívne psychózy Atypická depresia Jednotlivé epizódy larvovanej depresie NS F32.9 - Nešpecifikovaná depresívna epizóda Depresia NS Depresívna porucha NS
F33 - RECIDIVUJÚCA DEPRESÍVNA PORUCHA
Poruchu charakterizujú opakované epizódy depresie opísané pri depresívnej epizóde (F32.-) bez anamnézy nezávislých epizód pozdvihnutej nálady alebo zvýšenej energie (mánia). Môžu sa však vyskytovať krátke epizódy mierne povznesenej nálady a hyperaktivity (hypománia) bezprostredne po depresívnej epizóde dakedy vyvolané antidepresívnou liečbou. Ťažšie formy recidivujúcej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločných čŕt s minulými koncepciami depresívnej fázy manickej depresívnej psychózy, melanchólie, vitálnej depresie a endogénnej depresie. Prvý nápor sa môže zjaviť v ktoromkoľvek období od detstva po sénium, nástup môže byť prudký alebo pomalý, trvanie kolíše od niekoľkých týždňov až po viac mesiacov. Riziko, že pacient s recidivujúcou depresívnou poruchou bude mať epizódu mánie, nikdy úplne nepominie, ani po prežití mnohých depresívnych fáz. Ak sa vyskytne manická fáza, diagnóza sa má zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu (F31.-).
Zahŕňa: Recidivujúce epizódy depresívnej reakcie Recidivujúce epizódy psychogénnej depresie Recidivujúce epizódy reaktívnej depresie Sezónnu depresívnu poruchu Nezahŕňa: Recidivujúce krátke depresívne epizódy (F38.1)
F33.0 - Recidivujúca depresívna porucha, terajšia ľahká epizóda - poruchu charakterizujú opakované epizódy depresie, terajšia epizóda je mierna, ako sa uvádza pod F32.0, bez mánie v anamnéze. Piatym znakom je možné kódovať prítomnosť telesných príznakov: F33.00 Bez somatických príznakov F33.01 So somatickými príznakmi F33.1 - Recidivujúca depresívna porucha, terajšia stredne ťažká epizóda - poruchu charakterizujú opakované epizódy depresie, terajšia fáza je stredne ťažká, ako sa uvádza pod F32.1, bez mánie v anamnéze. Piatym znakom je možné kódovať prítomnosť telesných príznakov: F33.10 Bez somatických príznakov F33.11 So somatickými príznakmi F33.2 - Recidivujúca depresívna porucha, terajšia epizóda ťažkého stupňa bez psychotických príznakov - poruchu charakterizujú opakované epizódy depresie, terajšia fáza je ťažká depresia bez psychotických príznakov, ako sa uvádza pod F32.2, bez mánie v anamnéze. Endogénna depresia bez psychotických príznakov Recidivujúca ťažká depresia bez psychotických príznakov Depresívny typ manickej depresívnej psychózy bez psychotických príznakov Recidivujúca vitálna depresia bez psychotických príznakov F33.3 - Recidivujúca depresívna porucha, terajšia epizóda ťažkého stupňa s psychotickými príznakmi - poruchu charakterizujú opakované fázy depresie, terajšia epizóda je hlboká depresia s psychotickými príznakmi, ako sa uvádza pod F32.3, bez mánie v anamnéze. Endogénna depresia s psychotickými príznakmi Manicko-depresívna psychóza, depresívny typ s psychotickými príznakmi Recidivujúce ťažké epizódy veľkej depresie s psychotickými príznakmi Recidivujúce ťažké epizódy psychogénnej depresívnej psychózy Recidivujúce ťažké epizódy psychotickej depresie Recidivujúce ťažké epizódy reaktívnej depresívnej psychózy