sličica|317x317_pik|Ocena škode zaradi rekreacijskega uživanja drog iz leta 2007 (povprečna fizična škoda in odgovornost glede odvisnosti)|alt=Racionalna lestvica za oceno škode zaradi drog (povprečna telesna škoda in povprečna odvisnost). Zloraba substanc, znana tudi kot zloraba drog, je uporaba drog v količinah ali z načini, ki so škodljivi za posameznika ali druge. To je oblika motnje, povezane s snovjo. Različne opredelitve zlorabe drog se uporabljajo v okviru javnega zdravja, zdravstva in kazenskega pravosodja. V nekaterih primerih pride do kaznivega ali asocialnega vedenja, ko je oseba pod vplivom droge, pri posameznikih pa se lahko pojavijo tudi dolgoročne osebnostne spremembe. Poleg možne fizične, socialne in psihološke škode lahko uporaba nekaterih drog povzroči tudi kazenske sankcije, čeprav se te zelo razlikujejo glede na krajevno pristojnost.(2002). Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary. Sixth Edition. Drug abuse definition, p. 552. Nursing diagnoses, p. 2109. . Med substance, ki so najpogosteje povezane s tem izrazom, so: alkohol, amfetamini, barbiturati, benzodiazepini, konoplja, kokain, halucinogeni, metakvalon in opioidi. Natančen vzrok zlorabe substanc ni jasen, pri čemer prevladujeta dve teoriji: bodisi genska naravnanost, ki se je naučimo od drugih, bodisi navada, ki se v primeru zasvojenosti kaže kot kronična izčrpavajoča bolezen.alt=Toksično lepilo za vohanje|sličica|Toksikoman - zloraba substancLeta 2010 je približno 5% ljudi (230 milijonov) uporabljalo prepovedane snovi. Od teh jih 27 milijonov uživa droge z visokim tveganjem, sicer znano kot ponavljajoča se uporaba drog, ki škoduje njihovemu zdravju, psihološkim težavam ali socialnim težavam, zaradi katerih so izpostavljeni tveganju. Leta 2015 so motnje uživanja substanc povzročile 307.400 smrtnih primerov, v primerjavi s 165.000 smrtnimi primeri leta 1990. Od tega jih je največ pri motnjah uživanja alkohola, 137.500. Pri uživanju opioidov 122.100 smrtnih primerov, pri motnjah uporabe amfetamina 12.200 smrtnih primerov in zaradi uživanja kokaina 11.100 smrtnih primerov.
Razvrstitev
Opredelitve javnega zdravja
Izvajalci javnega zdravja so poskušali na uporabo substanc gledati širše od posameznika, pri čemer so poudarjali vlogo družbe, kulture in razpoložljivosti. Nekateri zdravstveni delavci se izogibajo izrazom "zloraba alkohola ali mamil", v korist jezika se jim zdi bolj objektiven izraz "težave s snovmi in alkoholom" ali "škodljiva/problematična uporaba mamil". Svet zdravstvenih uradnikov Britanske Kolumbije je v svojem dokumentu o razpravi iz leta 2005, Pristop javnega zdravja k nadzoru drog v Kanadi, sprejel model javnega zdravja uporabe psihoaktivnih snovi, ki izpodbija poenostavljeno črno-belo zgradbo binarnega sistema (ali komplementarnega) z antonimi "uporaba" in "zloraba". Ta model izrecno priznava vrsto uporabe, od koristne uporabe do kronične odvisnosti.sličica|Uporabnik droge, ki je prejel injekcijo opiatnega heroina.
Medicinske opredelitve "Zloraba drog" ni več trenutna medicinska diagnoza niti v enem izmed najpogosteje uporabljanih diagnostičnih orodij na svetu, Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM) Ameriškega psihiatričnega združenja in Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni (ICD) Svetovne zdravstvene organizacije.
Vrednostna presoja Philip Jenkins meni, da sta pri izrazu "zloraba drog" dve vprašanji. Prvič, kar je diskutabilno je, kaj je "droga". GHB, naravna snov v osrednjem živčevju, na primer velja za drogo in je v mnogih državah nezakonita, nikotin pa v večini držav uradno ne velja za drogo. sličica|339x339_pik|Študija iz leta 2010, ki je na podlagi izjav strokovnjakov o škodljivosti za droge razvrstila različna nezakonita in zakonita zdravila. Ugotovljeno je bilo, da je alkohol najbolj nevarna droga. Drugič, beseda "zloraba" pomeni priznan standard uporabe katere koli snovi. Pitje občasnega kozarca vina v večini zahodnih držav velja za sprejemljivo, medtem ko se pitje več steklenic šteje za zlorabo. Strogi zagovorniki zmernosti, ki so lahko ali niso versko motivirani, bi celo en kozarec videli kot zlorabo. Nekatere skupine celo obsojajo uživanje kofeina v kakršni koli količini. Podobno sprejetje stališča, da kakršna koli (rekreacijska) uporaba konoplje ali nadomeščenih amfetaminov pomeni zlorabo drog, kar pomeni, da je snov škodljiva, tudi v majhnih količinah.Philip Jenkins, Synthetic panics: the symbolic politics of designer drugs, NYU Press, 1999, , pp. ix–x V ZDA so bila zdravila zakonito razvrščena v pet kategorij, seznam I, II, III, IV ali V v Zakonu o nadzorovanih snoveh. Zdravila so razvrščena glede na njihovo domnevno možnost zlorabe. Uporaba nekaterih zdravil je močno povezana. Na primer, uživanje sedmih prepovedanih drog (amfetaminov, konoplje, kokaina, ekstazija, dovoljenih vrednosti, LSD in čarobnih gob) je korelirano in Pearsonov koeficient korelacije r> 0,4 v vsakem od njih; uživanje konoplje je močno povezano (r> 0,5) z uporabo nikotina (tobak), heroin je povezano s kokainom (r> 0,4) in metadonom (r> 0,45) in je močno povezano s crackom (r> 0,5). Prekomerno uživanje zdravil Prekomerno uživanje zdravil je izraz, ki se pogosto uporablja, kadar se zdravila na recept s sedativnimi, anksiolitičnimi, analgetičnimi ali poživilnimi lastnostmi uporabljajo za spreminjanje razpoloženja ali zastrupitev, pri čemer se ne upošteva dejstvo, da ima preveliko odmerjanje takšnih zdravil včasih resne škodljive učinke. Včasih gre za preusmeritev zdravil od posameznika, ki mu je bilo predpisano. sličica|339x339_pik|Ta diagram prikazuje povezave med uporabo 18 zakonitih in prepovedanih drog: alkohola, amfetaminov, amil nitrita, benzodiazepinov, konoplje, čokolade, kokaina, kofeina, kreka, ekstazi, heroina, ketamina, dovoljenih vrednosti, LSD, metadona, čarobnih gob (Psilocibe), zloraba nikotina in hlapnih snovi (VSA). Uporaba je opredeljena kot uporaba zdravila vsaj enkrat v letih 2005–2015. Barvne povezave med zdravili kažejo na korelacijo z | r |> 0,4, kjer je | r | je absolutna vrednost Pearsonovega korelacijskega koeficienta.E. Fehrman, A. K. Muhammad, E. M. Mirkes, V. Egan, A. N. Gorban,The Five Factor Model of personality and evaluation of drug consumption risk, arXiv:1506.06297 [stat.AP], 2015 Zloraba receptov je bila opredeljena drugače in precej nedosledno glede na status zdravila na recept, uporabo brez recepta, namerno uporabo za doseganje opojnih učinkov, način uporabe, sožitje z alkoholom in prisotnost ali odsotnost simptomov odvisnosti. Kronična uporaba nekaterih snovi vodi do spremembe v centralnem živčnem sistemu, ki je znana kot "toleranca" na zdravilo, tako da je za doseganje želenih učinkov potrebno več snovi. Pri nekaterih snoveh lahko ustavitev ali zmanjšanje uporabe povzroči odtegnitvene simptome,Antai-Otong, D. 2008. Psychiatric Nursing: Biological and Behavioral Concepts. 2nd edition. Canada: Thompson Delmar Learning vendar je to zelo odvisno od določene snovi.
Stopnja uživanja drog na recept v ZDA hitro prehiteva nezakonito uporabo drog. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog je leta 2010 7 milijonov ljudi jemalo zdravila na recept za nemedicinsko uporabo. Med 12. razredom je uporaba nemedicinskih zdravil na recept zdaj na drugem mestu po konoplji. Leta 2011 je "skoraj 1 od 12 srednješolcev poročal o nemedicinski uporabi zdravila Vicodin; 1 od 20 je poročal o takšni uporabi zdravila OxyContin.""Topics in Brief: Prescription Drug Abuse" NIDA, December 2011. Obe zdravili vsebujeta opioide. Raziskava študentov 12. razreda v ZDA iz leta 2017 je odkrila 2,7-odstotno zlorabo oksikontina v primerjavi s 5,5-odstotno na vrhuncu leta 2005. Zloraba kombinacije hidrokodon/paracetamol je bila najnižja po vrhuncu 10,5 odstotka leta 2003. To zmanjšanje je lahko povezano s pobudami za javno zdravje in zmanjšano razpoložljivostjo.
Načini pridobivanja zdravil na recept za zlorabo so različni: izmenjava med družino in prijatelji, nezakonit nakup zdravil v šoli ali na delovnem mestu in pogosto "zdravniško nakupovanje", da bi našli več zdravnikov, ki predpišejo ista zdravila, brez vednosti drugih predpisovalcev.
Organi pregona vse pogosteje zdravnike smatrajo za odgovorne za predpisovanje nadzorovanih snovi, ne da bi v celoti vzpostavili nadzor bolnika, kot nekakšno pacientovo "pogodbo o drogi". Zaskrbljeni zdravniki se izobražujejo, kako prepoznati vedenje bolnikov pri iskanju zdravil, in se seznanjajo z "rdečimi zastavicami", ki bi jih opozorile na morebitno zlorabo zdravil na recept."Combating Prescription Drug Abuse in Your Practice" Aubrey Westgate, Physicians Practice, June 2012.
Bolezenski znaki in simptomi
Racionalna lestvica za oceno škode zaradi rekreacijske uporabe drog Droga Razred droge Telesnaškoda Odgovornostza odvisnost SocialnaŠkoda Povp.Škoda Metamfetamin stimulant osrednjega živčnega sistema 3.00 2.80 2.72 2.92 Heroin opioid 2.78 3.00 2.54 2.77 Kokain stimulant osrednjega živčnega sistema 2.33 2.39 2.17 2.30 Barbiturati stimulant osrednjega živčnega sistema 2.23 2.01 2.00 2.08 Metadon opioid 1.86 2.08 1.87 1.94 Alkohol stimulant osrednjega živčnega sistema 1.40 1.93 2.21 1.85 Ketamin disociativni anestetik 2.00 1.54 1.69 1.74 Benzodiazepin benzodiazepin 1.63 1.83 1.65 1.70 Amfetamin stimulant osrednjega živčnega sistema 1.81 1.67 1.50 1.66 Tobak Tobak 1.24 2.21 1.42 1.62 Buprenorfin opioid 1.60 1.64 1.49 1.58 Konoplja kanabionid 0.99 1.51 1.50 1.33 Topila inhalacijska droga 1.28 1.01 1.52 1.27 4-metilamfetamin sestavljena droga Antidepresiv 1.44 1.30 1.06 1.27 LSD psihodelična droga 1.13 1.23 1.32 1.23 Metilfenidat stimulant osrednjega živčnega sistema 1.32 1.25 0.97 1.18 Anabolični steroid Anabolični steroid 1.45 0.88 1.13 1.15 Gama-hidroksimaslena kislina Nevrotransmiter 0.86 1.19 1.30 1.12 Ekstazi stimulant empatije 1.05 1.13 1.09 1.09 Alkil nitrit inhalacijska droga 0.93 0.87 0.97 0.92 Khat stimulant osrednjega živčnega sistema 0.50 1.04 0.85 0.80
Odvisno od dejanske spojine lahko zloraba drog, vključno z alkoholom, povzroči zdravstvene težave, motnje v socialnih veščinah, obolevnost in poškodbe, vodi pa lahko v nezaščitene spolne odnose, nasilje, smrt, nesreče z motornimi vozili, umore, samomore, fizično odvisnost ali psihološko zasvojenost.
Pri alkoholikih in drugih odvisnikih je ena od značilnosti tudi visoka stopnja samomorov. Razlogi, za katere verjamejo, da povzročajo povečano tveganje za samomor, vključujejo dolgotrajno zlorabo alkohola in drugih drog, kar povzroča fiziološke napake možganske kemije, pa tudi socialno izolacijo. Drugi dejavnik, ki povzroča visoko raven samomorov je delovanje akutnih opojnih učinkov. Samomor je zelo pogost pri mladostnikih, ki zlorabljajo alkohol, saj je vsak četrti samomor pri mladostnikih povezan z zlorabo alkohola. V ZDA je približno 30% samomorov povezanih z zlorabo alkohola.. Zaradi zlorabe alkohola se poveča tudi število kaznivih dejanj, vključno z zlorabo otrok, nasiljem v družini, posilstvi, vlomi in napadi.
Zloraba drog, vključno z alkoholom in zdravili na recept, lahko povzroči klinično sliko, ki spominja na duševno bolezen. To se lahko zgodi tako v vinjenem stanju kot tudi takrat, ko oseba ni več pod vplivom alkohola. V nekaterih primerih lahko psihične motnje, ki jih povzročajo snovi, vztrajajo še dolgo po razstrupljanju, na primer dolgotrajna psihoza ali depresija po zlorabi amfetamina ali kokaina. Lahko se pojavi tudi dolgotrajni odtegnitveni sindrom s simptomi, ki trajajo mesece po prenehanju zaužitja substance. Benzodiazepini so najbolj opazno sredstvo za povzročanje podaljšanih odtegnitvenih učinkov s simptomi, ki včasih trajajo še leta po prenehanju uporabe. Odvisnost od alkohola, barbiturata kot tudi benzodiazepina je lahko usodna. Zloraba halucinogenov lahko sproži blodnje in druge psihotične pojave še dolgo po prenehanju zaužitja droge.