Spóndilodiscítis je vnetje vretenca (spondilitis), ki se je razširilo na medvretenčno ploščo ter prizadene eno ali več vretenc in eno ali več medvretenčnih plošč.Page 147 in: https://www.termania.net/slovarji/slovenski-medicinski-slovar/5539474/spondilodiscitis?query=Spondilodiscitis&SearchIn=All, Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 30. 11. 2024. Gre za življenjsko nevarno okužbo; smrtnost je po podatkih iz literature 2–10-odstotna.Stoop N. s sod. Long-term quality of life outcome after spondylodiscitis treatment. The Spine Journal. Vol. 21, št. 12, december 2021: 1985–1992. Vendar pa je prognoza bolezni načeloma ugodna, zlasti če niso prisotni nevrološki izpadi in če je zdravljenje uvedeno dovolj zgodaj.
Znaki in simptomi Najpogostejši simptom je žariščna bolečina v prizadetem predelu hrbtenice. Pojavlja se pri več kot 90 % bolnikov. Prisotna je lahko tudi vročina (pri 52–68 % bolnikov), vendar odsotnost vročine ne izključuje spondilodiscitisa. Prisotnost nevroloških simptomov lahko kaže na prisotnost ognojka v epiduralnem območju.Amini M. H., Salzman G. A. Infectious Spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment. Mo Med. 2013 Jan-Feb;110(1):80–84. Nevrološki izpad se lahko kaže kot šibkost spodnjih okončin, paraliza, senzorične motnje, radikulopatija … Laboratorijski testi lahko pokažejo povišane vrednosti C-reaktivne beljakovine, levkocitozo (zvišano število belih krvničk) in povečano hitrost sedimentacije rdečih krvničk.
Vzroki Spondilodiscitis je najpogosteje zaplet sepse ali lokalne okužbe, običajno v obliki ognojka. Poglavitni povzročitelji so stafilokoki, vendar pa ga lahko povzročijo tudi drugi mikroorganizmi, in sicer poleg bakterij tudi glive; lahko gre za posledico zoonoze (na primer bruceloze). V Evropi več kot polovico primerov spondilodiscitisa povzroči Staphylococcus aureus, sledijo gramnegativne bakterije, na primer Escherichia coli. V svetovnem merilu je najpogostejši povzročitelj Mycobacterium tuberculosis. Pogosto prizadene imunsko oslabljene posameznike, na primer bolnike, ki prebolevajo okužbo, raka ali pa prejemajo imunosupresivna zdravila zaradi presajenega organa.
Diagnoza Glavni diagnostični postopki so magnetnoresonančno slikanje, biopsija in mikrobiološke metode za dokazovanje prisotnosti povzročitelja (na primer PCR).
Zdravljenje Cilji zdravljenja so odstranitev okužbe, povrnitev funkcionalnosti hrbtenice in ublažitev bolečine.Herren C. s sod. Spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2017 Dec 25;114(51-52):875–882. Okoli 90 % bolnikov se lahko zdravi konzervativno:
z antibiotiki − izkustveno zdravljenje se lahko uvede po odvzemu biopsijskega vzorca za mikrobiološko testiranje. Če je prepoznan povzročitelj, se antibiotično zdravljenje prilagodi glede na podatke za njegovo antibiotično občuljivost; s počitkom v postelji.
V primeru nevroloških izpadov, sepse in intraspinalnega empiema (gnojnega vnetja) oziroma če konzervativno zdravljenje ni učinkovito, je potrebno kirurško zdravljenje.
Sklici
Kategorija:Okužbe Kategorija:Hrbtenica