Znak dvostrukog balona (ZDB) () je radiološki znak koji se javlja na nativnoj radiografiji ili ultrasonografiji trbuha (abdomena) u uspravnom stavu, kod novorođenčadi i predstavlja dilataciju proksimalnog dela dvanaestopalačnog creva (duodenuma) i želuca. Može se otkriti ultrasonografijom i antenatalno (pre rođenja deteta).-{Correia-Pinto J et al. Congenital Duodenal Obstruction and Double-Bubble Sign. NEJM 2014; 371:e16September 11,}- 2014 Opšte informacije Slika dvostrukog balona ili hidroaerični nivoi u želucu i duodenumu, su patognomonični znaci za opstrukciju dvanaestopalačnog creva. Može se videti i kod anularnog pankreasa i kod malrotacije. Želudac i duodenum su distendirani i nema gasa distalno od njih. Najvažnije je isključiti malrotaciju, koja zbog vaskularnih akcidenata može dovesti do gangrene i koja može zahtevati hitnu hiruršku intervenciju. Ako opšte stanje deteta to dozvoljava treba uraditi irigografiju. Ukoliko ona pokaže normalan položaj kolona (nema malrotacije), korisno je odložiti hiruršku intervenciju i popraviti opšte stanje deteta..
Etiologija Uzroci pojave znaka dvostukog balona mogu se otkriti tokom radiografskih i ultrasonografskih snimanja trbuha novorođenčeta ili neonatusa u sledećim stanjima:-{Reeder Maurice Merrick and Benjamin Felson. . }- Stanja u kojima se može otkriti znak dvostrukog balona tokom radiografije i/ili ultrasonografijeKongenitalna opstrukcija Spoljašnja kompresija dvanaestopalačnog creva Intestinalna malrotacija intraluminalni diverticulum atrezija dvanaestopalačnog creva (javlja se u 1 : 6.000 novorođenčad često je udružena sa atrezijom distalnog dela Vaterove ampule, a u 30% slučajeva povezana sa Daunovim sindromom) stenoza dvanaestopalačnog creva prstenasta gušterača (pankreasa) sa opstrukcijom drugi deo duodenuma holedohalna cista mezenterična dvostruka cista intramuralni dvanaestopalačni hematom prenodenal portalna veena retroperitonealni tumor sindrom gornje mezenterične arterije intestinalna nonrotacija u kojoj duodenojejunalna vijuga leži udesno od a. mesenterice superior,a cekum je podignut naviše prema srednjoj liniji inkompletna intestinalna rotacija sa visokom pozicijom slepog creva inkompletna retroperitonealna fiksacija duodenuma i kolona
Lažno pozitivni nalazi Određene retke anatomske anomalije, kao što urođena opstrukcija dvanaestopalačnog creva i atrezija piloriusa, mogu izazvati lažno pozitivne rezultate za ZDB na rendgenskim snimcima.
Urođena atrezija pilorusa obično uzrokuje jedan balon na rendgenskim snimcima bez distalnog gasa, mada se povremeno može videti i znak dvostrukog balona.
Opstrukcija dvanaestopalačnog creva, iako tipično bez distalnog gasa, prijavljena je sa odsustvom dvostrukog balona, iako je ova varijanta prilično retka.
Na ultrazvuku novorođenčadi, dvostruki balon takođe može biti uzrokovan holedohalnom cistom, cistom omentuma ili cistom duplikacije creva.
Prognoza Sva navedena patološka stanja spadaju u grupu hirurški hitni slučajevi, sa 100% smrtnošću, osim ako se ne hirurški ne zbrinu na adekvatan način. Reference
Literatura -{Smith EI: Malrotation of the Intestine. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MN, et al, eds. Pediatric Surgery. 4th ed. Vol 2. St Louis, Mo: Mosby-Year Book;}- (1986). стр. 882.—895
Spoljašnje veze Pathologie mésentérique — Anomalies de Rotation du mésentère — www. invision.online.fr
Категорија:Дечја хирургија Категорија:Ембриологија Категорија:Радиолошки симптоми Категорија:Википројекат медицина