Test opterećenja kalcijumom je dijagnostička procedura koja služi za razlikovanje tri tipa hiperkalciurije (apsorptivne, bubrežne i resorptivne). U 20% pacijenata i pored sprovedenog Protokola laboratorijskih ispitivanja uzrok hiperkalciurije ostaje neotkriven (idiopatska hiperkalciurija). Opšta razmatranja Testom opterećenja kalcijumom omogućava se razlikovanje sledeća tri tipa hiperkalciurije: Apsorptivna hiperkalciurija Ovaj tip nastaje kao posledica povećanog stepena apsorpcije kalcijuma iz intestinalnog trakta. Ona može biti nezavisna od unete količine kalcijuma (tip I) i zavisna, kada se pojavljuje samo pri povećanom unosu kalcijuma (tip II). Renalna (bubrežna) hiperkalciurija Rezultat je gubitka kalcijuma na nivou distalnih tubula bubrega usled poremečaja u njegovoj reapsorpciji. Tada se, zbog povećanog gubitka kalcijuma urinom javlja sekundarni hiperparatireoidizam. Resorptivna hiperkalciurija Ona je posledica primarnog hiperparatireoidizma koji se karakteriše značajnom resorpcijom kalcijuma iz koštanog tkiva i njegovom povećanom apsorpcijom iz intestinalnog trakta..

Način izvođenja testa Test opterećenja kalcijumom modifikovan prema Pak-u,: 497’500. izvodi se dva dana na sledeći način: I dan Dijeta bez mlečnih proizvoda 18h — večera 20h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom 23h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom II dan 07h — mokrenje, zatim unos 600 mL vode osiromašene kalcijumom 07-09h — prvi period sakupljanja urina (vrednosti posle gladovanja) 09h — doručak (1 sendvič, puter, džem, 2 šolje voćnog čaja + 1 tbl od 1.000 mg kalcijuma 11h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom 09-13h — drugi period sakupljanja urina (vrednosti posle optere}enja) U tako dobijenim uzorcima urina I i II odredjuje se koncentracija kalcijuma (mmol/L) i kreatinina (mmol/L) i na osnovu njih izračunava indeks Ca/Cr — videti tabelu ispod. Indeks Ca/Cr ParametarPre opterećenjaPosle opterećenjaNormalno do 0,337do 0,563Resorptivna hiperkalciurija do 0,337≥ 0,564Apsorptivna hiperkalciurija≥ 0,338≥ 0,564Renalna/resorptivna hiperkalciurija Renalna hiperkalciurija cAMP povećan PTH Određivanje koncentracije PTH u krvi i cAMP u urinu olakšava diferencijalnu dijagnozu hiperkalciurije.

Reference

Spoljašnje veze

Категорија:Дијагностичке процедуре