Uretralni stent je tanka cev (vrsta stenta) koja se umeće u uretru da spreči ili leči zastoje u izlučivanju mokraće iz bubrega i štiti njegove funkcije, koje mogu biti ugrožene strikturom uretre. Prema tome ugradnje stenta ima za cilj otvaranja i održavanja lumena uretre u prohodnom stanju za oticanje mokraće.Uretralni stentovi U: Vladimir Lj. Kojović Savremeni pristup u hirurškom lečenju stenoze uretre Doktorska disertacija, Beograd, 2016. Objavljeno uz dozvolu autora U: Digitalni repozitorijuma Univerziteta u Beogradu.. Opšte informacije Stenoza uretre predstavlja suženje (strikturu) lumena uretre različitog stepena. Kliničke karakteristike stenoze uslovljavaju izbor odgovarajuće hirurške procedure za njeno rešavanje. Na raspolaganju su sledeće terapijske opcije: dilatacija (bužiranje) uretre, endoskopska resekcija (unutrašnja uretrotomija), ugradnja uretralnih stentova i otvorene hirurške procedure („end-to-end“ anastomoza i augmentaciona uretroplastika). Ugradnje stenta u cilju proširenja lumena sužene uretre nije nova, tako da se danas nekoliko vrsta stentova nalazi u upotrebi: stalni (UroLume, Memocath),) privremeni (UROcoil) i biorazgradivi. Stent se, nakon unutrašnje uretrotomije ili dilatacije, plasira endoskopski u suženi predeo bulbarne uretre, gde se na telesnoj temperaturi otvara i tako proširen uvećava lumen uretre..
Ugradnja мини|Uretralni stent Uretralni stent se, nakon unutrašnje uretrotomije ili dilatacije uretra, plasira endoskopski u suženi predeo bulbarne uretre. Potom se on na telesnoj temperaturi širi i na taj način dilatira ili proširuje lumen uretre.
Indikacije Kako je nakon brojnih intervencja inicijalni uspeh od čak 100% vremenom drastično opadao, jer su većina pacijenata postali kandidati za obimnu rekonstruktivnu intervenciju, koja je nakon primene stenta još zahtevnija i ekstenzivnija. došlo se do zaključka da se: Privremeni, termoekspandabilni stentovi (Memokath) mogu imati korisnu ulogu u cilju održavanja lumena uretre nakon dilatacije ili uretrotomije interne. Nakon navedenih procedure privremeni stent se plasira na mesto stenoze i uklanja nakon 12 meseci. Kod novijih generacijs stentova (Allium) čije su metalne žice upakovana u polipropilenski omotač mogu imati ulogu u sprečavanju hiperplazije mukoze i prorastanja ožiljnog tkiva.. Primena stenta u rešavanju stenoze uretre preporučena je samo kod manjeg broja pacijenata, koji imaju recidivantne bulbarne strikture, a nemaju mogućnosti za ponavljane dilatacije, odnosno nisu u stanju da podnesu otvorenu operaciju.
Komplikacije Prilikom ugradnje uretralnog stenta moguće su brojne komplikacije, u koje spadaju: dislokacija stenta, hiperplazija tkiva, inkrustacija, infekcija, inkontinencija, postmikciono kapljanje. Istraživanja Nakon brojnih komplikacija, entuzijazam urologa koji je pratio ideju implantacije stenta u cilju lečenja stenoza uretre vremenom se sve više smanjivao, što je potvrdio veći broj publikovanih radova. Naime nakon dužeg perioda praćenja utvrđen je nizak procenat uspešnosti pomenute metode, kao i visoka stopa komplikacija.
Nakon najnovijih istrživnja, primena stenta u rešavanju stenoze uretre sada je preporučena samo kod manjog broja pacijenata, koji imaju: recidivantne bulbarne strikture, nemaju mogućnosti za ponavljane dilatacije, odnosno nisu u stanju da podnesu otvorenu operaciju.
Vidi još Stent Stent obložen lekovima Ureteralni stent
Reference
Literatura Fabian KW. Der intraprostatische “Partielle Katheter’ (urologische Spirale). Urologe [A]. Fabricius PG, Matz M, zepnick H. Die Endourethralspirale: eine Alternative zum Dauerkatheter. Z Arztl Fortbild (Jena). Reuter HJ, Oettinger M. Las primeras experiencias con Ia espiral de acero en lugar del cat#{233}ter permanente. Arch Esp Urol 1986;39[suppl 1]:65-68 Langemeyer TNM. The prostatic coil, an altemative for an indwelling catheter. Presented at the 8th Congress of the European Association of Urology, London, May 1988 Vicente J, Salvador J. Urethral prosthesis as the substitution of urethral indwelling catheter. Presented at the 8th Congress of the European Association of Urology, London, May 1988 Nordling J, HoIm JJ, Nielsen KK, Hald T. Urinary retention treated with an intraurethral spiral (Prostakath). Presented at the 8th Congress of the European Association of Urology, London, May 1988
Spoljašnje veze
Complications of Ureteral Stent Placement
Категорија:Урологија Категорија:Минимално инвазивне терапијске методе