Medijastinoskopija je invazivna dijagnostička metoda za direktno eksplorisanje medijastinalnih struktura ili struktura sredogruđa. Najčešce se koristi u okviru stejdžinga karcinoma bronha i određivanja N2 odnosno N3 zahvaćenosti limfnih čvorova.. Opšte informacije Medijastinoskopija je zlatni standard za histološki stejdžing kod karcinoma bronha i zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa. Međutim zahvaljujući ovoj metodi, moguća je, kompletna dijagnostika svih patoloških stanja u grudnom košu, bilo da je reč o plućima, dijafragmi, ili medijastinumu.
Ova metoda primenjuje se za dijagnostikovanje različitih patoloških stanja u grudnom košu, koja izazivaju promene u medijastinalnim limfnim čvorovima, najčešće da bi se procenilo da li su oni zahvaćeni malignim procesom i u zavisnosti od toga planirala dalja operacija. Koristi se i za tumore locirane iza grudne kosti, pa se uz pomoć ove aparature radi biopsija. Vrlo je važno da se uradi i biopsija, tih žlezda, zbog malignih oboljenja. Kad se šire lokalno, to se prvo dešava u limfnim čvorovima, od čega zavisi dalje lečenje. Zbog brzog i tačnog postavljanja dijagnoze, ova metoda ima izvanredan značaj... 350px|мини|центар|Medijastinlni tumor sa znacima zahvaćenosti limfnih čvorova sredogruđa. Postupak Kako spada u grupu invazivna metoda, izvođenje medijastinoskopije zahteva opštu anesteziju, intervenciju u hirurškoj sali i hospitalizaciju pacijenta nakon intervencije.
Medijastinoskopija započinje malim rezom koji se pravi pri bazi vrata, kroz koji se uz pomoć video-sistema, ulazi u sredogruđe..
Medijastinoskopijom se može pristupiti:S–220S. [PubMed] [Google Scholar] мини|200px|Promene na plućima izazvane karcinomom Pozicija 1 i 3 — pretrahealnim limfnim čvorovima. Pozicije 2 i 4 levo i desno — obostrano visokim i niskim paratrahealnim limfnim čvorovima.. Pozicija 7 — subkarinalnim limfnim čvorovima Limfni čvorovi medijastinuma koji se ne mogu uzorkovati ovom metodom su Pozicija 5 — aortopulmonalni čvorovi, Pozicija 6 — paraaortalni čvorovi, Pozicija 8 — paraezofagealni čvorovi, Pozicija 9 — limfni čvorovi plućnog ligamenta.. Kontrainikacije Kontraindikacije za izvođenje medijastinoskopije su:. sindrom gornje šuplje vene, ranije zračenje medijastinuma, središnja sternotomija, traheostomija i aneurizma aortnog luka. Komplikacije Komplikacije nakon medijastinoskopije se javljaju u <1% bolesnika, i mogu biti: krvarenje, infekcija, paraliza glasnica zbog oštećenja n. recurensa, hilotoraks nastao povredom duktusa toracikusa, pneumotoraks. Bez obzira na komplikacije gore opisane, medijastinoskopija i njene varijante mogu se svrstati u minimalno invazivne hirurške metode, što je posebno važno za operativne zahvate dijagnostičke prirode.
Preduslovi za sigurno obavljanje medijastinoskopije je dovoljno iskustva hirurga i dobro poznavanje anatomije medijastinuma..
Reference
Literatura Лукомский Г. И., Шулутко М. Л. Медиастиноскопия. — М.: Медицина, 1971.
Spoljašnje veze Medijastinoskopija i medijastinotomija
Категорија:Инвазивне дијагностичке методе Категорија:Ендоскопија Категорија:Грудне хируршке процедуре