Kristaloidni rastvori su rastvori jona male molekulske težine, koji mogu slobodno da prolaze kroz membrane, a koncentracija natrijuma i hlora određuje njihovu toničnost. Kristaloid može sadržati i glukozu ili može biti samo čist rastvor glukoze. Grupu kristaloidnih rastvora čine izotonični, hipotonični i hipertonični rastvori. I dok je uloga koloidnih rastvora još uvek nedovoljno ispitana, primena fiziološki balansiranih kristaloida bi mogla da bude najpodesnija za akutno lečenje kritično obolelih pacijenata.Ana Cvetković, Nada Popović, Marina Stojanović, Primena infuzionih rastvora koe kritično obolelih pacijenata – pregled literature, COBISS.SR-ID 222305292 str.45</ref>
Značaj Kako je sve je veći broj dokaza da izbor tečnosti za nadoknadu volumene može uticati na ishod bolesti, neprestano se u medicini istražuje primena idealnog rastvora za nadoknadu volumena koja bi trebalo: da izazove predvidiv i dovoljan porast cirkulišućeg volumena, da je po sastavu sličan ekstracelularnoj tečnosti, da se potpuno metaboliše i izlučuje bez akumulacije u tkivima, da ne izaziva štetne efekte da ima ekonomsku opravdanost primene. Međutim trenutno ne postoji takav rastvor dostupan za kliničku upotrebu.<ref>Ana Cvetković, Nada Popović, Marina Stojanović, Primena infuzionih rastvora koe kritično obolelih pacijenata – pregled literature, COBISS.SR-ID 222305292 str.40 Karakteristike Kristaloidni rastvori (za razliku od koloidnih rastvora koji ostaju duže, oko dva sata, u intravaskularnom prostoru i održavaju stabilnim onkotski pritisak plazme), kratko se zadržavaju u organizmu, i nakon oko 30 do 60 minuta, boravka u intravaskularnom prostoru prelaze u intersticijum. Zato primena većih količina kristaloidnih rastvora može dovesti do stvaranja edema u tkivima. Vrste 200px|мини|Fiziološki rastvor (0,9% NaCl) Fiziološki rastvor (0,9% NaCl) 200px|мини|Balansirani Hartmanov rastvor Dugo vremena se koristi 0,9% NaCl koji po svojim karakteristikama predstavlja hipertoni rastvor, jer ima veću koncentraciju natrijuma i hlora u odnosu na plazmu. Iako se ovaj rastvor neopravdano naziva fiziološki rastvor, njegova prekomerna primena uzrokuje nastanak hiperhloremične metaboličke acidoze,Morgan TJ, Venkatesh B, Hall J. . imunološka6 i bubrežna oštećenja.Hadimioglu N, Saadawy I, Saglam T, Ertug Z, Dinckan A. .
Nakon davanja izotonog slanog rastvora, distribucija rastvora se odigrava u ekstracelularnom prostoru, pošto natrijum ne prolazi membranu i ne ulazi u intracelularni prostor. Pošto vaskularni prostor zauzima 20% ekstracelularnog prostora, toliko će se i rastvora od ukupno datog zadržati u plazmi.Kristalodi U: Ana Cvetković, Nada Popović, Marina Stojanović, Primena infuzionih rastvora koe kritično obolelih pacijenata – pregled literature, COBISS.SR-ID 222305292
Hipertoni rastvor (3%, 5%, 7,5%) Zbog velikog opterećenja natrijumom i vodom, nakon primene fiziološkog rastvora, došlo se na ideju za novi koncept nadoknade malim volumenom. Nadoknada malim volumenom podrazumeva primenu (3%, 5%, 7,5%) hipertonih rastvora u malim količinama, prilikom nadoknade volumena tečnosti. Taj koncept reanimacije nije dao kratkoročne niti dugoročne dobre ishode, pa je ubrzo napušten.. Rastvor 3% NaCl — se uglavnom koristi u korekciji teške hiponatrijemije, Rastvor 5% i 7,5% NaCl — se koristi se kao jednokratna infuzija u reanimaciji hipovolemijskog šoka i u cilju kontrole intrakranijalne hipertenzije. Ringerov laktat Ringerov laktat ili Hartmanov rastvor, po svom elektrolitnom sastavu, najsličniji je plazmi zbog dodatka laktata (koji održavaju pufersku snagu rastvora) i metabolisanja u jetri.
Kako se deo laktata ne metaboliše (D-izomer), on može izazvati acidozu, pa se kod pacijenata sa visokim nivoom laktata, ne savetuje njegova primena. Međutim, Ringerov laktat nalazi se u preporukama kao tečnost izbora u inicijalnom tretmanu masivnih krvarenja. Rastvor 5% glukoze Primena rastvora glukoze u rutinskoj terapiji nije preporučljiva, ali se 5% glukoza, kao hipotoni rastvor, primenjuje kod većeg gubitka vode iz tela.
Nakon davanja 5% glukoze, sva glukoza se metaboliše u jetri, a ostaje voda koja se raspoređuje po ekstra i intracelularnim odeljcima, u zavisnosti od volumena tečnosti. Balansirani rastvori Balansirani rastvori su posebna grupa rastvora, koja se preporučuju kao prva terapijska mera pri reanimaciji i nadoknadi cirkulišućeg volumena.. U Ovim rastvorima je bikarbonatni jon (zbog nestabilnosti u plastičnim flašama) zamenjen laktatima, maleatima ili glukonatima. Oni su obično derivati originalnih Hartman i Ringer rastvora (npr Plazma-Lyte A).
Balansirani rastvori spadaju u grupu relativno hipotoničnih rastvora, jer imaju nižu koncentraciju natrijuma nego ekstracelularna tečnost.
Prevelika primena balansiranih rastvora može izazvati hiperlaktemiju, metaboličku alkalozu, hipotoničnost i kardiotoksičnost.
Neželjena dejstva kristaloida Štetnost rastvora koji sadrže hlor Visoka koncentracija hlora i niska jonska razlika rastvora, u poređenju sa plazmom, direktno doprinose jatrogenoj hiperhloremičnoj metaboličkoj acidozi, koja može da maskira, simulira i/ili izazove štetne posledice. Štetnost slanih rastvora Upotreba slanih rastvora dovodi do povećane incidence akutne bubrežne insuficijencije. Štetnost Ringerovog laktata Ringerov laktat menja leukocitnu funkciju i remeti imunološki odgovor organizma, potencira migraciju neutrofila, deluje proinflamatorno i povećava stvaranje kiseoničnih supstanci.Neželjena dejstva kristaloida U: Ana Cvetković, Nada Popović, Marina Stojanović, Primena infuzionih rastvora kod kritično obolelih pacijenata – pregled literature, COBISS.SR-ID 222305292 str. 41
Vidi još Koloidni rastvori Reference
Категорија:Инфузиони раствори Категорија:Ургентна стања у медицини