Arahnoidalna cista је urođena ili stečena „šupljina” u mozgu nastala od jedne od moždanih opni (arahnoidea), čija je unutrašnjost ispunjene tečnošću (najčešće likvorom). Niје povezane sa moždanim komorama, već samo sa arahnoideom.. [Medline].. Etiolopatogeneza Arahnoidalna cista je pretežno urođena ili razvojna anomalijama, mada se može javiti i u kasnijem periodu u životu, najčešće kao posledica:. [Medline]. zapaljenja moždanica,. tumora, krvarenja u mozgu,. jatrogeno nakon nekih hirurških intervencija. Najčešće je lokalizovana u srednjoj lobanjskoj jami (50-60%), češće sa leve strane i kod osoba muškog pola... [Medline].
Arahnoidalne ciste se mogu razviti i u kičmenom kanalu, obično u njegovom grudnom predelu, i to u subduralnom ili epiduralnom prostoru, i tada se teško postavlja dijagnoza, jer su simptomi nespecifični, pa se ponekad slučajno otkriju u sklopu drugih ispitivanja.
Ako arahnoidalna cista vrši pritiska na moždane kanale kanale ili otvore između moždanih komora, i sprečava cirkulaciju likvora, moguća je pojava hidrocefalusa („vodena glava”).
Mogu se javiti i neki hormonski poremećaji, kao npr. prerani pubertet.
Klinička slika Znaci i simptomi ove razvojne ananomalije, koji zavise od lokalizacije ciste, javljaju se najčešće u periodu ranog detinjstva. Tipični klinički simptomi su: glavobolja, tinitus,. mučnina, povraćanje, konvulzije, retki fokalni neurološki znaci.Tsutsumi S, Kondo A, Yasumoto Y, Ito M. Asymptomatic huge congenital arachnoid cyst successfully treated by endoscopic surgery--case report. Neurol Med Chir (Tokyo). . [Medline]. Dijagnoza
Terapija Većina arahnoidnih cista slučajno se pronađe i ostaje konstantne veličine, što navodi mnoge lekare da preporuče konzervativni tretman. Asimptomatske ciste Kada nisu prisutni simptomi, možda neće biti potrebno lečenje, a pogođene osobe mogu se periodično nadgledati. Simptomatske ciste. Ako se pojave simptomi, stanje cista se može ponovo proceniti i doneti odluka o daljem lečenju Kada je potrebno lečenje, specifična terapija koja se koristi zavisi od: prisutnosti simptoma, veličine ciste, specifičnosti lokalizacije ciste unutar lobanje. U slučajevima kada se preporučuje lečenje, terapija se tradicionalno sastoji od jednog do dva postupka: otvorene kraniotomijske fenestracije, ventrikuloperitonealno ranžiranje. Tokom kraniotomijske fenestracije, deo lobanje se uklanja kako bi se hirurgu omogućio pristup cisti, gde se u zidu ciste otvaraju višestruki otvori (fenestracije), kako bi se cerebrospinalnoj tečnosti omogućilo odvod u subarahnoidni prostor gde se tečnost ponovo vraća u okolno tkivo.. Alternativno, neki slučajevi se mogu lečiti hirurškim umetanjem uređaja (šanta) u cistu kako bi se obezbedila drenaža u ventrikularni sistem mozga ili u trbušnu šupljinu. Ovo će isprazniti cistu i obezbediti adekvatan prolaz za cirkulaciju cerebrospinalne tečnosti.
U novije vreme, napredak u minimalno invazivnoj operativnoj tehnici mozga i baze lobanje omogućio je razvoj endoskopske tehnike, koje se odlikuje: kraćim operativnim vremenom, manjim brojem komplikacija, odličnim ishodima, bržim oporavkom, ukupnim smanjenim morbiditetom pacijenta. Iako pristup cisti varira u zavisnosti od njene veličine i lokacije, potpuno endoskopsko hirurško lečenje omogućilo je hirurgu superioran pristup bilo kroz fenestraciju, bilo u drugim slučajevima, i to kroz resekciju ciste bez komplikacija i rizika povezanih sa manipulacijom ili povlačenjem mozga .
Spinalne arahnoidne ciste mogu se lečiti potpunim hirurškim uklanjanjem (resekcijom) ciste, ako je to moguće. Operacija generalno dovodi do rešavanja simptoma.
Ipak u nekim slučajevima nije moguće potpuno hirurško uklanjanje kičmene ciste. U takvim slučajevima može biti potrebna fenestracija ili ranžiranje ciste za odvođenje tečnosti.
Ostali tretmani su simptomatski i podržavaju hirurške.
Reference
Literatura . [Medline]. . [Medline]. Gelabert-González M, Santín-Amo JM, Aran-Echabe E, García-Allut A. [Imaging diagnosis of arachnoid cysts]. Neurocirugia (Astur). . [Medline]. . [Medline]. Spoljašnje veze
Категорија:Болести нервног система Категорија:Конгенитални поремећаји нервног система Категорија:Цисте