Инфаркт постељице или инфаркт плаценте (понекад се назива и плацентни церебрални инфаркт) је прекид протока крви између постељице и бебе.
Мали инфаркти постељице (лезије или масе на постељици, посебно на ивици њеног диска) сматрају се нормалним током трудноће. Они су присутни у око четвртини свих нормалних трудноћа и не утичу на трудноћу.
Велики инфаркти постељице су повезани са васкуларним абнормалностима (нпр хипертрофична децидуална васкулопатија, код хипертензије). може директно да изазове фетални дистрес и дугорочне компликације, укључујући застој у развоју и церебралну парализу.
Веома велики инфаркти постељице доводе до инсуфицијенције постељице која се може окончати смрћу фетуса.
Инфаркт постељице се обично открива ултразвуком.
Епидемиологија Локални инфаркт постељице се може јавити у до ~25% свих патологија постељице и приближно 5-20% свих гестација (у просеку 12,5%).Wolfgang Dähnert. Radiology Review Manual. (2020) ISBN: 9781609139438
Етиопатогенеза Постоји велики број познатих узрока инфаркта плаценте, који обично настају као резултат прекинутог снабдевања крвљу мајке. Међу значајнији узрока јављају се: Гестацијски дијабетес (дијабетичка микроангиопатија) Фетална анемија Прееклампсија Фетална инфекција Превременим порођај (34-36 недеља гестације) антикардиолипинска антитела хронични нефритис системски еритематозни лупус (СЛЕ) Инфаркт постељице указује на лошу перфузију фетоплацентарне јединице. Присуство инфаркта – без обзира на величину – у постељици недоношчади је абнормалан налаз. Стога ће величина инфаркта и време њиховог формирања вероватно имати важне клиничке импликације.
Генерално се претпоставља да су централни инфаркти важнији од периферних и постоји повезаност између хипертензије изазване трудноћом и вишеструких инфаркта плаценте.
Лезија која се назива „хематом инфаркта плаценте“ повезана је са феталном смрћу и неповољним перинаталним исходом. Таква лезија је повезана са високим ризиком од смрти фетуса и абрупције плаценте.
Дијагноза Дијагноза инфаркта постељице се поставља антенаталним ултразвуком, иако доста тешко, осим ако је инфаркт сухеморагијске природе. Најчешће се на ултразвуку промене уочавају као хипоехоични регион са дебелим хиперехоичним ободом и/или као добро ограничена маса мешаног/хиперехоичног узорка.. [PubMed] [Google Scholar]
Терапија Они који се јављају на маргинама плаценте обично немају клинички значај на овој локацији и не захтевају лечење.
Тренутно не постоји третман за хематоме инфаркта плаценте. Неки истраживаћи предложили су употребу хепарина ниске молекуларне тежине и аспирина када се на ултразвучном скенирању уоче лезије плаценте које указују на инфаркт.
Прогноза Инфаркт у првом или другом тромесечју који је у центру плаценте или са опсежним захватањем постељице (више од 50%) је много забрињавајући и може довести до смрти фетуса.
Ограничење раста фетуса је често присутно ако је инфарктом захваћено 15% или више постељичног ткива.
Компликације Интраутерино успоравање раста , смрт фетуса и поновљени абортуси су повезани са великим инфарктима постељице (који захвата >10% паренхима) или са инфарктом са раним почетком.
Референце
Спољашње везе Gross pathology of a placental infarct (utah.edu)
Категорија:Компликације трудноће и порођаја