Истисна фракција или ејекциона фракција (ЕФ) означава количину крви коју срце избацује током сваке контракције. Како је ЕФ мерило ефикасности којом срце пумпа крв кроз тело, њена неадекватна вредност може бити знак срчане слабости. Срце се контрахује и опушта током сваког срчаног циклуса. Током контракције, срце избацује крв из великих срчаних комора, а током фазе опуштања срчане коморе се поново пуне крвљу.

ЕФ левог срца, позната као фракција избацивања леве коморе (LVEF), израчунава се дељењем запремине крви коју лева комора избаци током једне контракције (ударна запремина) са запремином крви у левој комори на крају дијастолног пуњења (крајњи дијастолни волумен) а затим помножена са 100. LVEF представља показатељ ефикасности пумпања крви у системску циркулацију. ЕФ десног срца, односно фракција избацивања десне коморе (RVEF), мери ефикасност пумпања крви у плућну циркулацију. Код здравог срца, проценат је већи број. Низак број значи да срце има проблема да задовољи потребе тела (нпр. срце је захваћено срчаном слабошћу). Како је ЕФ важан показатељ срчане функције њену вредност лекари могу користити како би донели одлуке о даљем лечењу срчане слабости.

Код срчане слабости, значајна је разлика између срчане слабости са смањеном истисном фракцијом (HFrEF) и срчане слабости са очуваном истисном фракцијом (HFpEF), јер се ова два типа различито лече.

Физиологија Нормалне вредности истисне фракције Нормалне вредности истисне фракције према подацима Америчког удружења за срце (American Heart Association), се крећу у распону од 50% до 70%, мада је тешко са сигурношћу утврдити доње границе нормалних вредности. Код здравог мушкарца тежине 70 kg, ударни волумен износи приближно 70 ml, а крајњи дијастолни волумен леве срчане коморе (EDV) приближно 120 ml, што даје процењену истисну фракцију од 70/120, односно 0,58 (58%). Волумени срчаних комора МераДесна комораЛева комораКрајњи дијастолни волумен144 ml (± 23 ml)142 ml (± 21 ml)Крајњи дијастолни волумен / површина тела (ml/m2) 78 ml (± 11 ml)78 ml (± 8,8 mlКрајњи систолни волумен50 ml (± 14 ml)47 ml (± 10 ml)Крајњи систолни волумен/површина тела (ml/m2)27 ml (± 7 ml26 ml (± 5,1 mlУдарни волумен94 ml (± 15 ml)95 ml (± 14 ml)Ударни волумен срца/површина тела (ml/m2)51 ml (± 7 ml)52 ml (± 6,2 ml)Истисна фракција (ејекциона фракција) 66% (± 6%)67% (± 4.6%)Фреквенција срца60–10060–100Минутни волумен4,0–8,0 L/min4.0–8.0 L/minEdwards Lifesciences LLC > Normal Hemodynamic Parameters – Adult 2009 Одређивање истисне (ејекционе) фракције По дефиницији, запремина крви у комори на крају дијастоле представља крајњи дијастолни волумен (EDV). Исто тако, запремина крви која преостаје у комори на крају систоле (контракције) је крајње систолни волумен (ESV). Разлика између EDV и ESV вредности представља ударни волумен (SV). Ејекциона фракција је удео крајње дијастолне запремине који се избацује током сваког откуцаја; односно, то је ударни волумен (SV) подељен крајње дијастолним волуменом (EDV):

При чему је ударни волумен приказан као:

ЕФ (ејекциона фракција) је по својој природи релативна мера – као и сваки разломак, однос или проценат – док су ударни волумен, крајње дијастолни волумен или крајње систолни волумен апсолутне мере.

Истисна фракција се обично мери помоћу ехокардиографије, неинвазивне методе која пружа поуздану процену крајњег дијастолног волумена, крајњег систолног волумена и ударног волумена (који представља разлику између прва два: UV = KDV – KSV).http://www.cvphysiology.com/Cardiac%20Function/CF012.htm, vpogled: 24. 8. 2011.

Нормалан резултат указује на то да срце при свакој контракцији пумпа одговарајућу количину крви. Важно је имати на уму да и особе са нормалним вредностима истисне фракције могу развити срчану слабост. Лекари ово стање називају срчаном слабошћу са очуваном истисном фракцијом (HFpEF) или дијастолном срчаном слабошћу. Она настаје када срчани мишић постане превише крут и не може довољно да се опусти како би омогућио пуњење срчаних комора нормалном количином крви. Иако срце може нормално да пумпа крв, количина крви која улази у срчане коморе може бити недовољна.

Срчани мишић може (а то се обично дешава) да задебља годинама како би компензовао пад вредности ЕФ. Ово задебљање срчаног мишића (хипертрофија миокарда) повећава ризик од појаве атријалне фибрилације код старијих особа. Патофизиологија

Категорије срчане слабости Оштећење срчаног мишића (миокарда), какво настаје након инфаркта миокарда или услед кардиомиопатије, нарушава способност срца да ефикасно пумпа крв и може довести до смањења ејекционе фракције. Ова широко прихваћена разлика представља важан критеријум за разликовање исхемијске од неисхемијске срчане слабости. Такво смањење ејекционе фракције може се манифестовати као срчана слабост. Смернице Европског кардиолошког друштва из 2021. године за дијагностиковање и лечење акутне и хроничне срчане слабости сврстале су срчану слабост у три категорије на основу вредности ејекционе фракције леве коморе (LVEF):

нормална или очувана LVEF [≥50%] (HFpEF)

умерено смањена LVEF [у опсегу 41–49%] (HFmrEF)

смањена LVEF [≤40%] (HFrEF)]

На пример хронично ниска фракција избацивања, мања од 30%, представља важан праг за остваривање права на инвалидску пензију у САД.

Референце

Литература

Категорија:Кардиоваскуларна физиологија