Diklofenak är ett NSAID. Sedan millennieskiftet har diklofenak identifierats som ett miljögift. Branschorganisationen Svenskt Vatten var kritisk till att det fick säljas receptfritt, men det är efter 1 juni 2020 receptbelagt i tablett- och kapselform då det ökar risken för stroke. Gel med diklofenak som läggs på huden, som bland annat marknadsförs som Voltaren, tas upp till kroppen till 1–6 % och ungefär 90–95 % av läkemedlet når vattendrag där det är giftigt för vattenlevande organismer.
Historia Namnet "diklofenak" härrör från dess kemiska namn, motsvarande engelska 2-(2,6-dichloranilino) phenylacetic acid (motsvarande svenska [o-(2,6-Dikloroanilino)fenyl]ättiksyra). Substansen utvecklades ursprungligen av Ciba-Geigy (idag Novartis) 1973."Novartis history". novartis.co.za. Läst 8 juli 2014. Det introducerades i Storbritannien första gången 1979"Fatal hepatitis associated with diclofenac". Nih.gov. Läst 8 juli 2014. Ett antal läkemedel till salu i Sverige baseras på diklofenak, exempelvis Voltaren, Arthrotec och Eeze."Diklofenak". Fass.se. Läst 8 juli 2014.
Användning Diklofenak är ett läkemedel av typen NSAID vilka är smärtstillande, febernedsättande och inflammationsdämpande. Det används för att behandla reumatiska sjukdomar som artros, ledgångsreumatism och Bechterews sjukdom och för att reducera smärta i samband med menstruation och andra tillstånd såsom nackspärr och lättare muskelinflammationer.
Medlet kan ges antingen som ett natrium- eller kaliumsalt,"Diclofenac". Drugs.com. Läst 8 juli 2014. och i länder som Storbritannien, Indien, USA och Brasilien saluförs båda varianterna. I Kina ges det oftast i form av natriumsalt, medan kaliumsalt är vanligare i andra länder. Diklofenak finns tillgängligt som ett generiskt läkemedel i en mängd olika varianter, inklusive diklofenak-dietylamin, som ges lokalt – exempelvis i form av en gel."VOLTAREN EMULGEL gel". Yliopistonapteekki.fi. Läst 8 juli 2014.
I vissa länder, bland annat Sverige, var diklofenakhaltiga läkemedel mellan 2006 och 2020 tillgängliga receptfritt, som medel mot mindre smärta och feber relaterat till allmänna infektioner. En del läkemedel med diklofenak blev under 2006 receptfria i Sverige.Fernholm, Ann (2010-03-04): "Val av smärtstillande påverkar miljön". Lakemedelsvarlden.se. Läst 8 juli 2014. Andra läkemedel med diklofenak var fortfarande receptbelagda, och detta gällde typiskt tabletter med större styrka, till exempel diklofenak 50 mg tabletter."Diklofenak T Orifarm". Fass.se. Läst 8 juli 2014. Under sommaren 2020 blev diklofenak i tablettform receptbelagt, medan gel/krämer innehållande ämnet förblev receptfria.
Användning under de första månaderna av en graviditet är inte rekommenderad, eftersom det hämmar livmodersammandragningarna och skulle kunna öka risken för missfall. Medlet kan vid långvarig användning ge retningar på magens slemhinna och orsaka magsår."Diklofenak Orifarm". 1177.se. Läst 8 juli 2014.
Vidare är ämnet att anse som hormonimitatör (Life Sciences (vol. 146, Januari 2016)) och drabbar i detta sammanhang speciellt personer med sköldkörtelproblem.
Miljöpåverkan
Fiskar När substansen kommer ut i sötvatten har det en miljöpåverkan och det anses svårare att rena bort i reningsverk än exempelvis ibuprofen. Diklofenak, liksom andra NSAID, har visat sig kunna skada olika arter av sötvattensfisk, exempelvis regnbågsöring.Andersson, Karin (2010): "Diklofenak - ett miljöproblem". LG.se/MiX 2010:4. Läst 8 juli 2014. Undersökningar har visat att diklofenak ger effekter på gälar, njurar och lever hos fisk.
Gamar För gamar är diklofenak ett ofta dödligt gift."The problem of diclofenac". Rspg.org.uk, 30 mars 2012. Läst 7 juli 2014. Oaks, JL et el (2004): "Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan". Nih.gov. Läst 9 juli 2014. Hos fåglarna bidrar det till akut eller kronisk njursvikt."DICLOFENAC". toxnet.nlm.nih.gov, 2012-04-26. Läst 9 juli 2014. Undersökningar har visat att gamar (samt i viss mån andra fåglar) har en annorlunda blodförsörjning av njuren än till exempel njuren hos däggdjur, och hos gamar/fåglar tros diklofenak hämma blodflödet till njurbarken.Meteyer, C.U. et al (2005): Pathology and proposed pathophysiology of diclofenac poisoning in free-living and experimentally exposed oriental white-backed vultures (Gyps Bengalis). Journal of Wildlife diseases, 41 (4), 707–716. Eriksson, Lisa (2010): "Utgör miljöförekomsten av diklofenak och ibuprofen en risk för vattenlevande organismer?". Slu.se. Läst 7 juli 2014.
Diklofenak har tidigare använts allmänt som veterinärmedicin i södra och sydöstra Asien. Detta antas sedan 1990-talet ha medverkat till cirka 40 miljoner gamars död, i samband med att de ätit av kadaver från tamboskap som behandlats med diklofenak. Fyra av de tidigare vanligaste av Sydasiens gamar var år 2014 rödlistade, och av bengalgam (tidigare ansedd som världens vanligaste rovfågel) återstår endast cirka 15 000 exemplar. Medlet har förbjudits som veterinärmedicin i Sydasien, men det har samtidigt gjorts lagligt inom EU. I Spanien som har Europas största gampopulationer blev det tillåtet för veterinärt bruk 2013.Dr. Adrian Lombard/International Association for Falconry and Conservation of Birds of Prey (8 mars 2014): Facebook-meddelande. Facebook.com. Läst 7 juli 2014. Welz, Adam (11 mars 2014): "Bird-killing vet drug alarms European conservationists". Theguardian.com. Läst 7 juli 2014.
Referenser
Kategori:Etansyror Kategori:Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel Kategori:Klororganiska föreningar Kategori:Aromatiska aminer Kategori:Miljögifter