Класифікації переломів і вивихів AO/OTA (відома також як Класифікації переломів і вивихів AO (Muller AO; AO/ASIFТравматологія та ортопедія: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / за ред.: Голки Г. Г., Бур'янова О. А., Климовицького В. Г. — Вінниця: Нова Книга, 2013 рік. ISBN 978-966-382-496-3)—уніфікована, міждисциплінарна, клінічна класифікація переломів та вивихів кісток у дорослих та дітей, запропонована такими асоціаціями ортопедів-травматологів як AO Foundation та ОТА (Orthopedic Trauma Association). Класифікація використовується травматологами та ортопедами та є прийнятою практично у всьому світі. Така класифікація є по суті кодованим діагнозом, що дає змогу вибрати метод лікування чи спосіб остеосинтезу.
Історія Перша класифікація переломів довгих кісток M. E. Muller та співавторів була опублікована в 1987 р. німецькою мовою в Берліні. Перекладена англійською мовою професором Джозефом Шацкером і опублікована у 1990 р.Новая редакция классификации переломов по AO/OTA. Н. А. Корж, К. К. Романенко, П. В. Никитин. ISSN 0030-5987. Ортопедия, травматология и протезирование. 2018. № 3. УДК 616.71-001.5/.6:006.72.032(100)AO/OTA(045) DOI: http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872018393-98
У 1996 р. АO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen — швейцарське товариство ортопедичних хірургів) та ОТА (Orthopedic Trauma Association американська асоціація ортопедичних хірургів) погодилися уніфікувати принципи кодування переломів, щоб класифікувати всі переломи, які можуть статися у скелеті людини. Ця робота знайшла своє відображення у першому компендіумі, опублікованому в 1996 році.
Крім того, спільно АО та ОТА було прийнято рішення щодо подальшого вдосконалення класифікації протягом 10 років, результатом чого став перегляд 2007 року.
У 2018 році було проведено черговий перегляд класифікації переломів та вивихів.
Принципи класифікації Згідно з цією класифікацією всі кістки скелета отримують цифрову позначку. В довгих трубчастих кістках виділяють три сегменти:
проксимальний (1); діафізарний (2); дистальний (3).
Переломи кісточок включені в окремий сегмент (44).
Переломи кожного сегмента кістки ділять на три типи:
діафізарні переломи: прості (А); скалкові клиноподібні (В); багатофрагментарні (С), до 2018 року використовувася термін «складні»; переломи проксимального та дистального сегментів ділять на: навколосуглобові (А); внутрішньосуглобові часткові (В); внутрішньосуглобові повні (С).
За складністю кожний тип ділять на три підгрупи: А1, А2, А3; В1, В2, В3; С1,С2, С3.
+Буквено-цифрова класифікація АО/ОТАЛокалізаціяМорфологіяКісткаЛокалізаціяТипГрупа.Підгрупа(Кваліфікація)[Універсальний модифікатор]Кваліфікації позначаються зірочкою як малими літерами
буква в заокруглених дужках після коду перелому ().
Універсальні модифікатори вказують в квадратних дужках після
коду перелому [ ]. Застосовуються універсальні модифікатори
та кваліфікації коли це доречно. Приклад: Перелом-вивих проксимального відділу плечової кістки с зміщення, передній вивих, пошкодження хряща та остеопенія = 11A1.2[2,5a,8e,9]
Процес класифікації та кодифікації діафізарних переломів кісток +Процес класифікації та кодифікації діафізарних переломів кістокЕтапПитанняВідповідь1Що це за кістка?В залежності від кістки обирається її номер згідно класифікації.2Перелом середнього сегмента чи кінцевих сегментів кістки?Перелом середнього сегмента (діафізу) — цифра 23Який тип перелому?Простий (А), клиноподібний (В), багатоуламковий (С)4аВизначення групи: якщо перелом простий (А), яка картина (група) перелому?Спіральний (1), косий (2), поперечний (3)4вВизначення групи: якщо перелом клиноподібний (В), яка картина (група) перелому?Інтактний (2) або багатоуламковий (3)4сВизначення групи: якщо перелом багатоуламковий (С), яка картина (група) перелому?Інтактний сегмент (2) або багатоуламковий сегмент (3)5Додаються відповідні кваліфікатори та/або універсальні модифікатори
Процес класифікації та кодифікації переломів дистальних та проксимальних сегментів кісток +Процес класифікації та кодифікації переломів дистальних та проксимальних сегментів кістокЕтапПитанняВідповідь1Що це за кістка?В залежності від кістки обирається її номер згідно класифікації.2Який кінець кістки зламано?Проксимальний (1) або дистальний (3)3Визначення типу: перелом заходить на суглобову поверхню?Ні, позасуглобовий (А), переходь до етапу 5. Так, внутрішньосуглобовий (В або С), переходь до етапу 4(а, в)4аВизначення типу: якщо перелом внутрішньосуглобовий, він частковий (частина суглобової поверхні прикріплена до метафізу)?Так (тип В), переходь до етапу 64вВизначення типу: якщо перелом внутрішньосуглобовий, він повний (немає суглобової поверхні прикріпленої до метафізу)?Так (тип С), переходь до етапу 75Визначення групи: якщо перелом позасуглобовий (А), яка його картина?Авульсивний (1), простий (2), клиноподібний або багатоуламковий (3)6Визначення групи: якщо перелом частково внутрішньосуглобовий (В), яка його картина?Простий (1), розкол або вколочення (2), уламковий (3)7Визначення групи: якщо перелом повністю внутрішньосуглобовий (С), яка його картина?Простий (1), багатоуламковий (2)8Визначення підгрупи: якщо перелом повністю внутрішньосуглобовий (С), яка картина перелому метафіза?Простий внутрішньосуглобовий з простим метафізарним переломом (1), простий внутрішньосуглобовий з багатоуламковий метафізарним переломом (2), багатоуламковий внутрішньосуглобовий з багатоуламковий метафізарним переломом (3)9Додаються відповідні кваліфікатори та/або універсальні модифікатори
Універсальні модифікатори +Перелік універсальних модифікаторівКодХарактеристика1Без зміщення2Зі зміщенням3Вколочений (імпактований)3аСуглобовий3bМетафізарний4Без вколочення (імпакції)5Вивих5аВперед (волярний, пальмарний, плантарний)5bНазад (дорзально)5сМедіально (ульнарно)5dЛатерально (радіально)5eДонизу (у випадку стегна — обтураторно)5fБагатоплощинний6Підвивих/нестабільність зв'язочного апарата6аВперед (волярний, пальмарний, плантарний)6bНазад (дорзально)6сМедіально (ульнарно)6dЛатерально (радіально)6eДонизу (у випадку стегна — обтураторно)6fБагатоплощинний7Диафізарне розширення8Пошкодження суглобового хряща*8аICRS тип 0 — Нормальний8bICRS тип 1 — Поверхневе поглиблення (A) та/або поверхневі ямки та тріщини (B)8cICRS тип 2 — Аномальні ураження, що поширюються на 50 % глибини хряща8dICRS тип 3 — Аномальні ураження, що поширюються на 50 % глибини хряща8eICRS тип 4 — (A) Серйозні порушення з дефектами, що поширюються на >50 % глибини хряща;
(B) аж до кальцифікованого шару; (C) до субхондральної кістки, але не через неъ; (D) блістери включення9Поганий стан кістки (остеопенія)10Пересадка (реплантація) кістки11Ампутація пов'язана с переломом12Пов'язаний з імплантом (не для артропластики)13Спіральний тип перелому14Згинальний тип перелому*Ця система класифікації запропонована Міжнародний товариством відновлення хряща (ICRS)International Cartilage Repair Society. ICRS SCORE/GRADE: ICRS Clinical Cartilage Injury Evaluation System. Available at: http://cartilage. org/society/publications/icrs-score/
Класифікація переломів кісток AO/OTA варіант 2018 року
Плечова кістка (1) +Плечова кісткаКісткаЛокалізаціяТипГрупаПідгрупаКваліфікація1 Плечова кістка11 Проксимальний відділ11А позасуглобовий, однофокальний, двохуламковий перелом11А1 Перелом горбиків11A1.1 Великий горбик11A1.2 Малий горбик11A2 Перелом хірургічної шийки11A2.1 Простий11A2.2 Клиноподібний11A2.3 Багатофрагментарний11A3 Позасуглобовий вертикальний перелом -11В позасуглобовий, двофокальний, трьохуламковий перелом11В1 Перелом хірургічної шийки11B1.1 з переломом великого бугоркаu-цілий клин v-багатоуламковий клин11B1.2 з переломом малого бугорка11C внутрішньосуглобовий або 4-х фрагментарний11C1 Анатомічна шийка11C1.1 Вальгусний переломn-великий горбик
o-малий горбик
p-обидва горбика11C1.3 Ізольований анатомічний перелом шийки11C3 Анатомічний перелом шийки, пов'язаний з метафізарним переломом11C3.1 З багатофрагментним переломом метафіза з інтактною суглобовою поверхнею11C3.2 З багатофрагментним переломом метафіза з переломом суглобової поверхніх-простий суглобовий
y-багатофрагментний суглобовий11C3.3 З багатофрагментним переломом метафіза, з діафізарним розширенням і переломом суглобової поверхні12 Діафіз12А Простий12A1 Спіральний перелом -a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3
c-Дистальна 1/312A2 Косий перелом (≥30°) -12A3 Поперечий перелом (<30°) -12В Клиноподібний12B2 Інтактний клиподібний перелом -a-Проксимальна 1/3 b-Середня 1/3
c-Дистальна 1/312B3 Багатоуламковий клиноподібний перелом -12С Багатоуламковий12C2 Інтактний сегментарний перелом -i-проксимальний діафізарно-метафізарний
j-діафізарний
k-дистальний діафізарно-метафізарний12C3 Багатоуламковий сегментарний перелом -13 Дистальний відділ13A Позасуглобовий перелом13A1 Відривний перелом13A1.1 Латеральний надвиросток13A1.2 Медіальний надвиросток13A2 Простий перелом13A2.1 Спіральний перелом13A2.2 Косий перелом13A2.3 Поперечний перелом13A3 Клиноподібний або багатоуламковий перелом13A3.1 Інтактний клиноподібний переломf-латеральний h-медіальний13A3.2 Уламковий клиноподібний перелом13A3.3 Багатоуламковий перелом13В Частковий суглобовий перелом13B1 Латеральний сагітальний перелом13B1.1 Простий черезблоковий перелом13B1.2 Перелом головчатого підвищенняq-через головчате підвищення
r-Між головчатим підвищенням та блоком13B1.3 Уламковий черезблоковий перелом13B2 Медіальний сагітальний перелом13B2.1 Простий черезблоковий перелом наскрізний через блокову борозду13B2.2 Простий черезблоковий перелом наскрізний через медіальну суглобову поверхню13B2.3 Уламковий черезблоковий перелом13B3 Фронтальні (корональні) переломи13B3.1 Перелом голівчатого підвищення13B3.2 Перелом блока13B3.3 Перелом голівчатого підвищення та блока13С Повний суглобовий перелом13C1 Простий суглобовий, простий метафізарний перелом13C1.1 Над трансвиростковою віссю13C1.3 Через або під трансвиростковою віссю13C2 Простий суглобовий, клиноподібний або багатоосколковий метафізарний перелом13C2.1 Інтактний клиноподібний переломf-латеральний h-медіальний
u-інтактний клиноподібний13C2.2 Уламковий клиноподібний перелом13C2.3 Багатоуламковий клиноподібний перелом13C3 Багатоуламковий перелом суглобовий, клиновидний або багатоосколковий метафізарний перелом13C3.1 Простий метафізарний переломs-проксимальніше транскондилярної осі
t-дистально до транскондилярної осі13C3.2 Клиноподібний метафізарний переломf-латеральний h-меідальний
l-уламковий
u-інтактний клиноподібний13C3.3 Багатоуламковий метафізарний перелом
Променева (2R) та ліктьова (2L) кістки +Кістки передпліччяКісткаЛокалізаціяТипГрупаПідгрупаКваліфікація2R — променева 2L — ліктьова2R1/2U1 Проксимальний кінець променева або ліктьова кістка2R1A — позасуглобовий перелом2R1A1 — відрив двоголового бугра -2R1A2 — простий перелом шийки -2R1A3 — багатоуламковий перелом шийки -2U1A — позасуглобовий перелом2U1A1 — відрив місця кріплення трицепса -2U1A2 — простий перелом метафіза -2U1A3 — багатоуламковий перелом метафіза -2R1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом2R1B1 — простий перелом -2R1B3 — уламковий перелом -2U1B — частковий внутрішньосуглобовий перелом2U1B1 — перелом ліктьового відростка -d — простий e — багатоуламковий2U1B2 — перелом вінцевого відростка -n — залучення фасетки o — відрив верхушки
p — <50 % q — ≥50 %2R1C — повний внутрішньосуглобовий перелом2R1C1 — простий перелом -2R1C3 — багатоуламковий перелом -2U1C — повний внутрішньосуглобовий перелом2U1C3 — ліктьовий та вінцеві відростки -d — простий r — багатоуламковий ліктьовий відросток
s — багатоуламковий з залученням вінцевого відростка2R2/2U2 Діафіз променевої або ліктьової кістки2R2A — простий перелом2R2A1 — спіральний перелом -a — проксимальна 1/3 b — середня 1/3
c — дистальна 1/32R2A2 — косий перелом (≥30°) -2R2A3 — поперечний перелом (<30°) -2U2A — простий перелом2U2A1 — спіральний перелом -2U2A2 — косий перелом (≥30°) -2U2A3 — поперечний перелом (<30°) -2R2B — клиноподібний перелом2R2B2 — інтактний клиподібний -a — проксимальна 1/3 b — середня 1/3