Фосфатзв'язувальні засоби — це ліки, що використовують для зменшення всмоктування фосфатів їжі. Їх приймають разом з їжею. Їх часто використовують у людей із хронічною нирковою недостатністю (ХНН), які менш здатні виводити фосфати, що призводить до підвищення рівня фосфатів у сироватці крові.
Механізм дії Ці агенти діють шляхом зв'язування з фосфатом у шлунково-кишковому тракті, тим самим роблячи його недоступним для засвоєння організмом. Отже, ці препарати зазвичай приймають під час їди, щоб зв'язати будь-який фосфат, який може бути присутнім у споживаній їжі. Фосфатзв'язувальні агенти можуть бути простими молекулярними утвореннями (такими як солі магнію, алюмінію, кальцію або лантану), які реагують з фосфатом та утворюють нерозчинну сполуку.
Карбонат кальцію
Фосфатзв'язувальні речовини на основі кальцію, такі як карбонат кальцію, безпосередньо знижують рівень фосфатів, створюючи нерозчинні кальцій-фосфатні комплекси, які виводяться з калом.
Карбонат лантану
Фосфатзв'язувальні речовини, що не містять кальцію, включаючи карбонат лантану, утворюють нерозчинні комплекси з фосфатами в їжі, тим самим зменшуючи кількість фосфатів в організмі.
Севеламеру карбонат
Севеламер — це нерозчинний полімерний амін, який протонується в кишечнику, що дозволяє йому зв'язуватися з харчовими фосфатами. Фосфати виводяться разом із севеламером, що призводить до зниження рівня фосфатів в організмі.
Медичне використання Для людей із хронічною нирковою недостатністю контроль рівня фосфатів у сироватці крові є важливим, оскільки він пов'язаний з патологією кісток і регулюється разом із кальцієм у сироватці крові паратиреоїдним гормоном (ПТГ).
Несприятливі ефекти Карбонат кальцію
Вплив на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювання, запор) Ризик серцево-судинної кальцифікації Ризик гіперкальціємії
Карбонат лантану
Непрохідність шлунково-кишкового тракту Непрохідність жовчних проток Печінкова недостатність Немає ризику гіперкальціємії
Севеламеру карбонат
Вплив на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювання, запор, метеоризм) Немає ризику гіперкальціємії
Вибір агента Було проведено обмежену кількість досліджень, що порівнювали фосфатзв'язувальні засоби з плацебо в лікуванні гіперфосфатемії у людей із хронічною хворобою нирок. Порівняно з людьми, які отримують кальційзв'язувальні засоби, у людей, які приймають севеламер, спостерігається знижена смертність від усіх причин.
Типи +Огляд поширених оральних фосфатзв'язувальних засобівРечовинаБрендПеревагиНедолікиСолі алюмініюAlucapsБез кальціюРизик токсичності алюмініюBasaljelВисока ефективність зв'язування незалежно від pHВимагає частих дослідженьДешевийПомірне навантаження таблеткамиКарбонат кальціюCalcichewБез алюмініюРизик гіперкальціємії та ектопічної кальцифікаціїTitralacПомірне навантаження таблеткамиНадсупресія паратгормонуВідносно низька вартістьШлунково-кишкові несприятливі ефектиПомірне навантаження таблеткамиЕфективність залежить від pHЖувальніАцетат кальціюLenal AceБез алюмініюРизик гіперкальціємії та ектопічної кальцифікаціїPhosLoВища ефективність ніж карбонату кальцію та севеламеруНадсупресія паратгормонуПомірно дешевийШлунково-кишкові несприятливі ефектиНижче навантаження кальцієм ніж карбонатВеликі таблетки та капсули, нежувальніСевеламерRenagelБез алюмінію та кальціюВідносно дорогіRenvelaНемає шлунково-кишкового всмоктуванняВисоке навантаження таблеткамиПомірна ефективністьВеликі таблетки, нежувальніЗнижують загальний холестерин та холестерин ЛПНЩШлунково-кишкові несприятливі ефектиЗв'язують жиророзчинні вітаміниКарбонат лантануFosrenolБез алюмінію та кальціюВідносно дорогіМінімальне шлунково-кишкове всмоктуванняШлунково-кишкові несприятливі ефектиВисока ефективність при всіх pHТаблетки великого розміру, якщо добре не розжувати, можна подавитисьЖувальніПриємні на смакНизьке навантаження таблеткамиЦитрат залізаAuryxiaНа основі залізаДуже дорогіТаблетки можуть бути токсичними у молодших дітейЗміна кольору калу — чорніє, маскуючи кишечну кровотечу
Примітки