Перелом носа — це перелом однієї чи обох носових кісток. Як виступаюча частина тіла, ніс вразливий до сильних ударів, і перелом його кісток є відносно поширеною травмою. Прямий удар зазвичай призводить до поперечного вигину носових кісток у нижній третині, також це часто також призводить до перелому хрящової носової перегородки. Більш сильний удар може пошкодити також сусідні кісткові структури ( верхньої щелепи, сльозова кістка, решітчаста кістка).

Епідеміологія та причини

Переломи носа є доволі поширеними, складаючи близько 40 % серед усіх типів переломів кісток обличчя. Найчастішими причинами є бійки, , дорожньо-транспортні пригоди, а також падіння, особливо внаслідок втрати свідомості або порушення рівноваги у людей похилого віку. Найчастіше ця травма трапляється у чоловіків віком у середньому 20 років.

Ознаки і симптоми

Ознаки і симптоми перелому носа включають синці, набряк, підвищену чутливість, біль, деформацію та/або кровотечу з носа й носової області обличчя. Також може спостерігатися ускладнене дихання через ніс та синці навколо одного або обох очей. Зміщення кісткових фрагментів зазвичай чітко видно як впале перенісся або бічне відхилення носа (), хоча незначну зміну форми іноді може спочатку не бути видно через набряк.

Діагностика

Переломи носа зазвичай виявляються візуально та під час фізикального обстеження. Для оцінки стану носової перегородки необхідний огляд внутрішньої частини носа (). Пальпація носа може виявити краї перелому або визначити рухливість фрагментів.

Пріоритетним завданням при діагностиці є розрізнення простих переломів, обмежених носовими кістками (тип 1), від переломів, які також зачіпають інші кістки обличчя та/або носову перегородку (типи 2 та 3). При простих переломах типу 1 рентгенівські знімки додають до фізикального обстеження мало інформації. Однак якщо є підозра на інші травми обличчя, діагноз необхідно підтвердити за допомогою рентгенівських знімків або КТ.

Хоча лікування неускладненого перелому носових кісток не є терміновим (зазвичай достатньо направлення на спеціальне лікування протягом п'яти-семи днів), приблизно у 5 % випадків трапляється супутня травма, , яка потребує термінового лікування, і на яку слід звертати увагу під час оцінки травми.

Лікування і прогноз

Незначним переломам носа можна дозволити загоїтися самостійно за умови відсутності значної косметичної деформації. Для полегшення дискомфорту під час процесу загоєння можна призначити знеболювальні препарати та . Якщо часті носові кровотечі не зупиняються самі по собі, необхідна тампонада носа.

Якщо ніс серйозно деформований, можна спробувати ручне вирівнювання (тобто закриту репозицію), що зазвичай дає хороші результати. Репозицію в такий спосіб слід проводити дорослим не пізніше ніж через 10 днів після травми (тобто до загоєння кістки в неправильно зміщеному стані). У дітей загоєння кісток відбувається швидше, тому ручне вирівнювання в ідеалі слід проводити протягом 4 днів після травми. Травми, що зачіпають інші структури (типи 2 та 3), потребують хірургічного втручання.

Прогноз, як правило, хороший. Стабілізація кістки після перелому потребує 3-5 тижнів, повне зрощення — 4-8 тижнів.

Примітки

Посилання