Піоге́нна гранульо́ма (синоніми — ботріомікома, капілярна гемангіома лобулярного підтипу) — первинна патологія ротової порожнини, яка виявляється гіперплазією місцевої тканин, спричиненою тривалим подразненням, фізичною травмою чи гормональними чинниками. Вона часто втягує в процес шкіру обличчя і носову перегородку, іноді піогенна гранульома може виявлятися далеко поза межами ротової порожнин, наприклад — на стегніPeter M Nthumba Giant pyogenic granuloma of the thigh: a case report.

Історія і термінологія Піогенна гранульома була вперше описана в 1897 році двома французькими хірургами, Понсе () і Дор (), які назвали цю патологію otyomycosis hominisWikipedia: Pyogenic granuloma (англ.). Термін Піогенна гранульома, який застосовується для її визначення, є сутнісно хибним, позаяк ця патологія ані не є істинною гранульомою, ані не супроводжується утворенням гною . Насправді ця гранульома є капілярною гемангіомою лобулярного підтипу, яка чомусь найчастіше схильна до розвитку кровотеч.

Клінічні особливості Піогенна гранульома, як правило, має колір у діапазоні від червоного (рожевого) до фіолетового, гладку або дольчасту поверхню. У молодому віці вона має колір, ближчий до червоного, що пов'язане з наявністю великої кількості кровоносних судин. Зрілі ураження набувають рожевого кольору. Розмір піогенної гранульоми варіює від декількох міліметрів до кількох сантиметрів. Вона може бути болючою, особливо якщо розташовується в ділянках тіла, де постійно травмується. Піогенні гранульоми можуть рости швидко і часто безпричинно кровоточити.

Макроскопово піогенна гранульома не відрізняється від гранульом іншого генезу, розташованих в інших частинах тіла. Мікроскопово в ній виявляється багата на судини грануляційна тканина та ознаки запалення. При тривалому існування можна виявити фібринозне запалення і виразкування.

Епідеміологія Піогенна гранульома найчастіше виявляється у дітей і молодих осіб, частіше у жінок, ніж у чоловіків. У вагітних жінок, найбільш ймовірно це ураження виникає в першому триместрі вагітності, частота його виникнення зростає до сьомого місяця вагітності. Іноді піогенна гранульома у вагітних може розташовуватися на передній частині носової перегородки і бути джерелом частих носових кровотеч.

Піогенна гранульома типово локалізується на яснах (75% випадків), частіше на верхній щелепі. Передні відділи уражаються частіше, ніж задні. Іншими ймовірними ділянками розташування гранульоми є губи, язик, зовнішня і внутрішня поверхня щік. Дуже рідко ця патологія може утворюватися на кон'юнктиві, рогівці або сполучній тканині ока.

До чинників, які провокують розвиток піогенної гранульоми, належать незадовільна гігієна порожнини рота і травми. В одному з досліджень була стверджена кореляція між піогенною гранульомою і мікробним чинником (Bartonella)Lee J, Lynde C. Pyogenic granuloma: pyogenic again? Association between pyogenic granuloma and Bartonella (анг.), яка, однак, була поставлена під сумнів іншими дослідникамиI.Levy at al. Is pyogenic granuloma associated with Bartonella infection? (анг.).

Лікування

Існує правило, не лікувати піогенні гранульоми у вагітних, позаяк вони можуть самостійно пройти після завершення вагітності. Єдиними показаннями до операції чи припікання є періодичні ротові чи носові кровотечі або естетична заклопотаність пацієнта. В більшості випадків піогенних гранульом достатніми лікувальними заходами є консервативна терапія та усунення ймовірних причин виникнення (напр. — уникнення травмування, усунення зубного каменю).

Галерея

Див. також Запалення Інфекція Гній (медицина)

Примітки