Лейкоцитоз — збільшення загальної кількості лейкоцитів у крові понад 9 г/л (9/л). Лейкоцитоз не має самостійного значення, а є лише симптомом, що супроводжує розвиток багатьох хвороб.

Класифікація За механізмом виникнення лейкоцитози поділяють на справжні та несправжні. Справжній лейкоцитоз — збільшення кількості лейкоцитів у крові, зумовлене посиленням лейкопоезу або збільшенням надходження лейкоцитів із депо кісткового мозку в кровоносні судини. За патогенезом справжній лейкоцитоз може бути реактивним або пухлинним. Несправжній лейкоцитоз — збільшення кількості лейкоцитів у крові, зумовлене переходом лейкоцитів із пристінкового басейну в циркуляторний (перерозподільний лейкоцитоз) або зменшенням об'єму плазми та згущенням крові (гемоконцентраційний лейкоцитоз). За збільшенням кількості окремих видів лейкоцитів у разі лейкоцитозу його поділяють на нейтрофільний, еозинофільний, базофільний, лімфоцитарний і моноцитарний. Часто збільшується кількість кількох видів лейкоцитів (наприклад, нейтрофільно-еозинофільний лейкоцитоз).

За причиною виникнення лейкоцитози поділяють на фізіологічні та патологічні.

Етіологія

Фізіологічний лейкоцитоз приймання їжі (при цьому число лейкоцитів не перевищує 10-12 /л) фізична робота, приймання гарячих і холодних ванн вагітність, пологи, передменструальний період

З цієї причини кров потрібно здавати натще, перед проведенням тесту не варто виконувати важку фізичну роботу. Для вагітних, породілль встановлені свої норми. Те ж саме стосується дітей.

Патологічний лейкоцитоз Різні запальні захворювання, які спричинюють переважно бактерії (пневмонія, сепсис, менінгіт, пієлонефрит, перитоніт, флегмона) Інфекційні захворювання (сальмонельоз, шигельоз, менінгококова інфекція, чума, інфекційний мононуклеоз тощо) Якщо в гострій фазі інфекційного захворювання відсутній лейкоцитоз — це несприятлива ознака, що свідчить про слабку реактивності (опірності) організму. Деякі інфекційні захворювання перебігають з лейкопенією (черевний тиф, малярія, бруцельоз, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит у гострій фазі). Запальні захворювання немікробної етіології (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак тощо) Інфаркти різних органів (міокарда, легень і т. д.) — в їх основі лежить асептичне (безмікробних) запалення Великі опіки з розвитком опікової хвороби. Велика крововтрата злоякісні захворювання (онкологія) Винятки: метастази в кістковий мозок можуть порушувати кровотворення і спричиняти лейкопенію Проліферативні ( потомство + нести = розростання тканини організму в результаті новоутворення клітин) — захворювання системи крові (лейкози тощо), але це стосується тільки лейкемічної (більше 50-80 / л лейкоцитів) та сублейкемічної (50-80 / л лейкоцитів) форм. Винятки: при лейкопенічній (вміст лейкоцитів у крові нижче норми) і алейкемічній (вміст лейкоцитів у крові нижче норми, відсутність бластних (незрілих) клітин) формах, лейкоцитоз не спостерігається. Уремія, діабетична кома Спленектомія (видалення селезінки) — лейкоцитоз 15-20 / л зі збільшенням кількості нейтрофілів до 90 %.

Патогенез Розрізняють чотири механізми виникнення лейкоцитозу: збільшення утворення лейкоцитів в органах кровотворення реактивного характеру, що трапляється під час інфекції та некрозу тканин, та пухлинного характеру, що трапляється в разі пухлинної гіперплазії лейкопоетичної тканини, унаслідок чого збільшується мітотичний, дозрівльний і резервний басейн лейкоцитів у кістковому мозку. прискорення виходу лейкоцитів із кісткового мозку в кров у наслідок підвищення проникності кістковомозкового бар'єру під впливом медіаторів запалення та глюкокортикоїдів, посилення протеолізу оболонки острівця гранулицтопоезу, септичних станів. перерозподіл лейкоцитів завдяки їх мобілізації з пристінкового басейну в циркуляторний, що трапляється під час стресу, що супроводжується виділенням адреналіну та глюкокортикоїдів, в разі виникнення сильних емоцій, болю, перегрівання, переохолодження, у випадку дії ендоктоксинів мікроорганізмів, у наслідок перерозподілу крові в разі шоку чи колапсу. зменшення об'єму плазми та згущення крові.

Картина крові У разі лейкоцитозу збільшення загальної кількості лейкоцитів супроводжується зміною лейкоцитарної формули — відсоткового вмісту окремих форм лейкоцитів за підрахунком 100—200 клітин у пофарбованому мазку крові. Для встановлення абсолютного характеру окремих видів лейкоцитозу розраховують абсолютний вміст різних форм грануло- та агранулоцитів в 1 л, позаяк сама лейкоцитарна формула показує лише відсотковий вміст лейкоцитів і відображає відношення між їхніми різними формами.

Лейкоцитоз часто супроводжується появою в крові незрілих клітин. Велика їх кількість характерна для сепсису, гнійних процесів, інфекційних хвороб, розпаду злоякісної пухлини.

ЛейкоцитиКількість клітин%в 1 лв 1 мклБазофільні гранулоцити0—10—0,09 × 1090—90Еозинофільні гранулоцити2—50,08—0,45 × 10980—450Нейтрофільні гранулоцити:а) метамієлоцити (юні)0—10—0,09 × 1090—90б) паличкоядерні1—60,04—0,54 × 10940—540в) сегментоядерні51—672,04—6,03 × 1092040—6030Моноцити4—80,16—0,72 × 109160—720Лімфоцити20—400,8—3,6 × 109800—3600

Примітки

Література

Третяк Н. М. Гематологія: Навчальний посібник. — К.:Зовнішня торгівля, 2005 — С.240 ISBN 966-8517-07-5