Бре́кети С.112 : «..brackets — брекети..» () або бре́кет-систе́ми — пристрої, що використовуються в ортодонтії для вирівнювання та випрямлення зубів і допомагають покращити стоматологічне здоров'я пацієнта. Їх часто застосовують для лікування неправильних прикусів, таких як глибокого, відкритого, перехресного, та інших порушень щелеп і зубів. Брекети можуть бути косметичні або структурні. У стоматології брекети часто використовуються в поєднанні з іншими ортодонтичними апаратами.
Історія За час свого існування, незнімна ортодонтична техніка (брекет-системи відносяться саме до неї) зазнала великих змін. Переміщувати зуби й виправляти прикус незнімними апаратами запропонував ще П'єр Фошар (Pierre Fauchard) у 1776 році. Ортодонтичні кільця, які фіксуються на зуби за допомогою цементу й міжщелепові тяги, уперше були застосовані у 19 столітті. Проте батьком сучасних брекетів вважається американський лікар Едвард Хартлі Енгль (Edward Hartley Angle). Універсальний апарат Енгля, запропонований ним у 1886 році, пройшовши багато вдосконалень і метаморфоз, у кінці перетворився в той самий апарат, який сьогодні використовують для виправлення усмішки навіть Голлівудські зірки.
Цей апарат складався з металевої дуги, якій заздалегідь надали форму правильного зубного ряду, а також металевих лігатур, за допомогою яких зуби підв'язувалися до дуги. Ще одна важлива деталь — трубки, які розташовувались на опорних зубах, молярах (це кутні 6, 7, і 8 зуби), а також гайки, що фіксувалися до дуги біля трубок. Протягом багатьох років Енгль модифікував свій апарат, збільшуючи контроль ортодонтичних сил і зменшуючи негативний вплив апарата на зуби. Очевидно, що підв'язування дуги безпосередньо до зубів за допомогою металевих лігатур погіршувало гігієну порожнини рота, а також викликало патологічні зміни в яснах та на емалі зубів. Щоб цього уникнути, спочатку на зуби за допомогою стоматологічного цементу почали фіксувати металеві кільця (мульти-банд техніка), до яких завчасно були приварені маленькі замочки — брекети, і дуга вже вставлялася в ці замочки. Ця модифікація дістала назву «еджуайс-техніка» (це ще одна назва брекет-систем). У радянському союзі дугу Енгля застосовували для ортодонтичного лікування, але сама брекет-система не застосовувалася. Це було пов'язано із соціальною направленістю медицини — бажання надати допомогу максимальній кількості людей за мінімальної витрати ресурсів. Соціальний аспект відзначався не тільки в радянському союзі, але і в переважній частині Східної Європи, де широкого застосування набули знімні ортодонтичні апарати — менш складні й дешевші в роботі. Батьківщиною брекет-систем у той час стали США, де ортодонтія із самого початку була комерційною. З часом ці два напрямки в ортодонтії почали об'єднуватися.
Ортодонтична робота Установлені брекети переміщують зуби в результаті дії сили й тиску на них. Є чотири основних елементи, які необхідні для того, щоб допомогти перемістити зуби. У випадку традиційних металевих брекетів використовуються власне самі брекети (металеві замки), бонд (клейкий матеріал), дуга й еластичні лігатури. Зуби рухаються, коли дуга чинить тиск на брекети й зуби. Іноді використовують пружини та еластики, щоб надати більше сили в певному напрямку. Брекети тиснуть на зуби з постійною силою, і протягом деякого часу зуби переміщуються у потрібне положення.
Під час того, коли брекети чинять тиск на зуби, періодонтальна зв'язка розтягується з одного боку й стискається з іншого. Цей рух повинен бути повільним — в іншому разі є ризик втрати зубів. Саме тому брекети носять переважно два з половиною роки, і корекції проводяться раз у три або чотири тижні.
Цей процес послаблює зуб, але згодом наростає нова кісткова тканина, щоб підтримувати зуб в новому положенні. Це називається кістковим ремоделюванням. Кісткове ремоделювання — біомеханічний процес, який характеризується тим, що кістка стає міцнішою при постійному навантаженні та слабшає за його відсутності. Кістки складаються з клітин, які називаються остеокластами й остеобластами. Є два різних види резорбції кістки: пряма й непряма резорбції. Ще одним важливим фактором, пов'язаним з переміщенням зуба, є депонування кісткової тканини. Кістка депонується у місцях розриву періодонтальних волокон — за відсутності цього процесу з'являлися б щілини. Зуб зазвичай переміщується близько міліметра на місяць, але є висока індивідуальна варіабельність.
Конструкція брекет-системи Ортодонтична скоба ( — «скоби») — основний елемент брекет-системи, зокрема який сприяє виправленню прикусу; Ортодонтичні тримачі (брекети) ( — «тримач») — консольні опорні деталі або конструкції брекет-системи, які служать для кріплення ортодонтичної скоби із зубним рядом. Складається з основи (для нанесення клею), пазу (для скоби), 2 або 4 крил (для лігатур) та крюка (для тяги); Ортодонтичний клей (бонд) ( — «зв'язок») — композитний матеріал, який зафіксовує ортодонтичний тримач до поверхні зуба; Ортодонтичні обв'язки (лігатури) ( — «зв'язаний») — як на зуб, так і на групу зубів Ортодонтичні кільця — конструкції брекет-системи, що надягаються на зуби та використовуються виключно у випадках неможливості застосування ортодонтичних тримачів; Гумові кільця (сепаратори) ( — «розділювач») — стоматологічний інструмент, який встановлюється між зубами за 1-2 тижні до застосування ортодонтичних кілець; Допоміжні елемент брекет-системи: Ортодонтичні дуги (пружини, ланцюжки тощо) Ортодонтичні тяги Кнопки Покриття або трубки на скобу Накусочні площадки (турбобайти) та пломби
Типи брекет систем За розміщенням ортодонтичних тримачів: ( — «мовний») — кріплення тримачів на внутрішніх сторонах зубів у внутрішній частині порожнини рота; Зовнішні (вестибулярні) ( — «передуючий») — кріплення тримачів на зовнішніх сторонах зубів у присінку рота; За матеріалом ортодонтичних тримачів: Металеві (нержавіюча сталь, сплав сталі з нікелем або титаном, титан, срібло, золото тощо); Полімерні (пластикові, керамічні, сапфірові тощо); Комбіновані; За з'єднанням ортодонтичної скоби з тримачами: Класичні (лігатурні), які в залежності від виготовленого матеріалу поділяються на: Еластичні; Металеві; Саморегулюючі (безлігатурні) За носінням ортодонтичної скоби: Фіксовані; Знімні;
Примітки
Джерела Ортодонтія / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів. П. С. Фліс. - Вінниця:Нова книга, 2007. - 312 с. ISBN 978-966-382-015-6 (С.?) Технологія виготовлення ортодонтичних та ортопедичних конструкцій у дитячому віці: Підручник для мед. ВНЗ І—ІІІ р.а. Затверджено МОЗ / Фліс П.С., Власенко А.З., Чупіна А.О.. - Медицина, 2013. - 256 с. ISBN 978-617-505-140-5 (Характеристика та конструктивні особливості брекет-систем)
Посилання Сучасні брекет-системи: мука чи спасіння? 2015 https://www.shalmandentistry.com/invisalign/invisalign-vs-traditional-braces/