Близькосхі́дний коронаві́русний респірато́рний синдро́м (БКРС) (, MERS-CoV);У деяких українських ЗМІ — МЕРС (НОВІ ЖЕРТВИ ВІРУСУ МЕРС У ПІВДЕННІЙ КОРЕЇ: КІЛЬКІСТЬ ЗАГИБЛИХ СЯГНУЛА ВЖЕ ДЕВ'ЯТИ ОСІБ ). — клінічний синдром інфекційного походження з переважним ураженням органів дихання, який спричинює вид вірусів роду Betacoronavirus, підродини Coronavirinae, що в 2013 році отримав офіційну назву «коронавірус близькосхідного респіраторного синдрому» (MERS-CoV)Naming of the Novel Coronavirus. 28 May 2013 . Коронавіруси є великою родиною вірусів, до відкриття нового вірусу БКРС були відомі 4 віруси цієї родини, що здатні спричинити у людини коронавірусну інфекцію, починаючи від застуди з появою ринофарингіту до тяжкого гострого респіраторного синдрому (ТГРС), який обумовив епідемію зі значним міжнародним поширенням і летальністю у 2002—2003 рр.Laboratory Testing for Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. Interim recommendations (revised). September 2014 . На сьогодні експертні групи ВООЗ не прийшли до висновку — чи потрібно ввести БКРС у регулятивну частину Міжнародних медико-санітарних правил 2005 року, як це було зроблено у випадку ТГРС і коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19), хоча висловлюють занепокоєння через швидке поширення і не виключають можливості застосування цих правил щодо БКРС надалі, як це здійснюється, зокрема, стосовно пташиного грипу, легеневої чуми, хвороби, яку спричинює вірус Ебола. Однак про всі випадки БКРС необхідно сповіщати ВООЗWHO statement on the Eighth Meeting of the IHR Emergency Committee regarding MERS-CoV. Statement 5 February 2015 . «Синдром» у назві цього стану не змінюють на «хворобу» через те, що є нез'ясовані положення, зокрема, про джерела інфекції, але існують й інші причини респіраторних уражень, що можуть мати такі ж симптоми. Тому згідно існуючих положень про застосування термінів «хвороба», «синдром» у назві залишили як складову останньої.

Поява і подальше поширення близькосхідного коронавірусного респіраторного синдрому

Перший випадок БКРС Перші випадки захворювання, яке спричинив новий вірус, були зареєстровані у людей на початку осені 2012 року. На це звернули увагу лікарі Британії, коли в країну приїхав 49-річний мешканець Катару, що до цього був у поїздці в Саудівській Аравії і захворівNovel coronavirus infection in the United Kingdom. 23 September 2012 .

Подальше поширення БКРС

Станом на 21 квітня 2024 року з вересня 2012 року згідно з повідомленнями ВООЗ у світі зареєстровано 2618 підтверджених випадків захворювання, яке спричинює збудник БКРС, зокрема зафіксовано 945 смертей (летальність 36 %). Вони зареєстровані у 27 країнах зі всіх шести регіонах ВООЗ. З них 84% випадків і 91% смертей були зареєстровані в Королівстві Саудівська Аравія. З 2019 року не було зареєстровано випадків хвороби за межами Близького Сходу.Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Saudi Arabia. Disease Outbreak News. 13 March 2025 .

До літа 2015 року випадки БКРС були виявлені в 26 країнах світу, включаючи, зокрема, Саудівську Аравію, Велику Британію, Катар, Ємен, Об'єднані Арабські Емірати, Францію, Німеччину, Італію, Грецію, Туніс, Єгипет, Малайзію, Південну Корею.

До травня 2015 року БКРС траплявся переважно на території Аравійського півострова, зокрема, у Саудівській Аравії та прилеглих до неї країнах Близького Сходу. Випадки занесення коронавірусу БКРС до більш віддалених країн були поодинокими аж до виникнення епідемії в Республіці Корея. Станом на 2016 рік ця епідемія є винятком, усі подальші випадки продовжують відбуватися на Аравійському півострові, що залишає підозру на ендемічний характер цієї хвороби. Проте станом на 2021 рік зберігається переважна ендемічність захворювання — з 2012 року до 31 липня в Саудівській Аравії зафіксовано найбільшу кількість захворілих у світі — 2178 (84,48 %), і відповідно найбільшу кількість померлих — 810 (91,22 %)WHO. Disease Outbreak News. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Saudi Arabia. Disease Outbreak News. 17 August 2021 .

Епідемія у Південній Кореї (2015) З 11 травня 2015 року, незвичайний спалах цієї хвороби спостерігали у Південній Кореї, коли на БКРС захворів громадянин цієї країни, що заразився під час перебування на Близькому Сході. На 21 липня 2015 року зареєстровано 185 випадків хвороби і 36 смертей серед захворілих. 1 випадок, який виник через зараження від первинного пацієнта в Республіці Корея, зафіксований у КНР та віднесений до основного спалаху. Таким чином, за 15 днів спостереження до оголошення не зафіксовано жодного нового випадку хворобиGlobal Alert and Response (GAR) Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Republic of Korea. Disease outbreak news 21 July 2015 . Середній вік пацієнтів становить 55 років (від 16 до 87 років). Більшість захворілих (59 %) — чоловіки. Захворіло 26 (14 %) працівників охорони здоров'я. Продовжується моніторинг 5 контактів. Взагалі відстежено 14 062 контактів. Практично всі випадки пов'язані з одним джерелом інфекції та знаходженням хворих у медичних установах за винятком першого випадку, від якого і пішло поширення вірусу в цій країні. Лише 4 випадки пов'язані з перебуванням захворілих у залізничних терміналах та поїзді, де був досить тривалий контакт з джерелами БКРСOutbreaks and emergencies Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). List of health facilities where confirmed MERS cases were exposed in the Republic of Korea (translated from the www.mers.go.kr website), as of 16 June 2015, 11:00 .

Поки влада країни визначила 44 лікарні, де або сталася передача хвороби, або був знайдений вірус БКРС, обстеження на який було зроблено через те, що їх відвідували пацієнти, у яких надалі був діагностований БКРС з виявленням вірусу. Корейські та китайські вчені завершили повне секвенування геному коронавірусу, який обумовив цей спалах. Результати були проаналізовані групою вірусологів, які є експертами ВООЗ. Попередній аналіз цих даних дає змогу відзначити, що вірус не став більш патогенним і вірулентним. Пояснення швидкого поширення хвороби в Кореї майже напевно полягає в іншому, поки ще не встановленому, факторі або в спільній дії групи факторівGlobal Alert and Response (GAR). Background on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV) sequence. 9 June 2015 . Місія ВООЗ вважає, що вірус циркулює на рівні медичних закладів і не відмічається широка циркуляція у суспільстві. Також є констатація того, що повне знищення спалаху може відбутися через певний, відносно тривалий час. Є розуміння того, що спалах трапився через необізнаність корейських лікарів із симптомами БКРС, переповнення лікарень пацієнтами, особливостями організації медичної допомоги в Республіці Корея, коли пацієнти ходять по допомогу до лікарень, широке відвідування родичами хворих в стаціонарі, що нівелює багато протиепідемічних заходів по зупиненню передачі інфекції. Через це місія ВООЗ зробила певні пропозиції по налагодженню протиепідемічної діяльності, направленої на викорінення спалаху БКРС в Південній Кореї. Запропоновано посилити: раннє і повне виявлення всіх контактів захворілих осіб; карантин і моніторинг усіх контактів підозрюваних на БКРС хворих; повну реалізацію усіх заходів стримування інфекції, профілактики і контролю; недопущення поїздок, особливо на міжнародному рівні, захворілих, інфікованих осіб і їх контактів.The World Health Organization (WHO) and the Republic of Korea to carry out Joint Mission for the MERS-CoV Outbreak WHO recommends continuation of strong disease control measures to bring MERS-CoV outbreak in Republic of Korea to an end. News release. MANILA, 13 June 2015 12 жовтня 2015 року було сповіщено про те, що хворий, громадянин Кореї, якій раніше перехворів на БКРС та був виписаний з стаціонару 3 жовтня 2015 року за наявності 2 негативних результатів на коронавірус, повторно госпіталізований 11 жовтня через появу гарячки та 12 жовтня в нього отримали позитивний результат на вірус БКРС. Відомо, що це 35-річний чоловік, який захворів уперше ще у травні 2015 року. Після лікування та тривалої ізоляції він був виписаний у задовільному стані. На 14 жовтня 2015 року його стан при повторному стаціонарному лікуванні та ізоляції лікарі розцінюють як задовільний. Продовжуються епідеміологічні спостереження. ВООЗ не вважає за необхідне змінювати заходи епідеміологічного контролюWHO. Emergencies preparedness, response. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Republic of Korea. Disease outbreak news. 25 October 2015 . Можливо, що слабкість імунної відповіді обумовлює тривале перебування цього вірусу в організмі людини і за наявності якихось факторів може спровокувати рецидив БКРС.

Етіологія

Епідеміологічні особливості

Джерело інфекції та резервуар Ряд досліджень виявили наявність антитіл до збудника БКРС у верблюдів. Вважають, що відсутність проявів хвороби дозволяє вважати верблюдів вторинним резервуаром коронавірусу, адже випадки виявлення його у них непостійні, хоча вірус виділяли з сечі, крові, органів, м'яса цих тварин. Таким чином первинний резервуар хвороби ще не встановлений. Людина є малоактивним джерелом інфекції. Чи стає людина резервуаром інфекції, поки що невідомо. Дослідження на наявність антитіл у таких тварин, як кози, корови, вівці, буйволи, свині і дикі птахи не виявило в них позитивних результатів. Розуміння того, як відбувається зараження людей від верблюдів стане вирішальним для припинення поширення цієї хвороби.Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) 13 June 2014. Update on MERS-CoV transmission from animals to humans, and interim recommendations for at-risk groups . Є припущення, що в далекому минулому передача цього коронавірусу відбулася до верблюдів від невстановлених кажанів. Свідчень про те, що наразі виявлені якісь кажани, що містять в собі цей вірус, поки що не надходило.

Механізм і фактори передачі Згідно аналізу проведених епідеміологічних спостережень, для БКРС не є притаманним той активний повітряно-крапельний механізм передачі інфекції, який реалізується при грипі, кору тощо. Є міркування, що передача вірусу людям від верблюдів може здійснюватися за рахунок прямого контакту — вживання молока та м'яса цих тварин. Передача збудника БКРС від людини до людини відбувається при пасивній повітряно-крапельній передачі — внаслідок тісного контакту із зараженим, скоріше за все, при розмові, поцілунках, догляді за хворим у медичних установах і вдома, користуванні спільним посудом, предметами побуту тощо .

Сприйнятливий контингент та імунітет Людська сприйнятливість до кінця ще не прояснена. Люди, які працюють з верблюдами (наприклад, сільськогосподарські робітники, працівники боєнь, ветеринари тощо), можуть частіше заражатися вірусом БКРС, ніж ті особи, які не мають регулярних тісних контактів з верблюдами. Є свідчення, що найтяжче хворіють літні люди, особи з ослабленою імунною системою, фоновими хронічними захворюваннями, такими як рак, захворювання легень і цукровий діабет. Вивчення частоти безсимптомної інфекції показало коливання кількості випадків від 12,5 % до 25,1 %. Особливий інтерес представляє те, що більшість виявлених безсимптомних випадків були серед дітей (41,9 %—81,8 %), що поки немає чіткого поясненняJaffar A. Al-Tawfiq, Philippe Gautret Asymptomatic Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection: Extent and implications for infection control: A systematic review. Travel Medicine and Infectious Disease Volume 27, January–February 2019, Pages 27-32 . Стосовно тривалості імунітету після перенесеної хвороби даних ще замало.

Патогенез