Operacja hemi-Fontana – operacja serca, która stanowi jedną z dwóch metod operacyjnych tzw. II etapu leczenia rekonstrukcyjnego zespołu niedorozwoju lewej części serca metodą Norwooda. Drugą metodą jest wykonanie dwukierunkowego zespolenia GlennaJacek Kołcz, Janusz Skalski: Zespół niedorozwoju lewego serca — współczesne metody leczenia. Kardiologia Polska 2011; 69, 3: 275–280 ISSN 0022–9032;https://www.hlhs.pl/wp-content/uploads/HLHS_wsp_met_lecz.pdf.
Przed postępowaniem operacyjnym wykonywane jest cewnikowanie serca oraz badanie ultrasonograficzne serca w celu oceny funkcji pojedynczej komory serca i oporu naczyniowego w krążeniu płucnym. Operację hemi-Fontana wykonuje się w 4–6 miesiącu życia w krążeniu pozaustrojowym. Po wypreparowaniu żyły głównej górnej (VCS) i prawej gałęzi tętnicy płucnej przecina się VCS i zespala oba końce żyły koniec do boku z gałęzią prawej tętnicy płucnej. Połączenie między aortą i tętnicą płucną wykonane podczas I etapu rekonstrukcji (Operacja Norwooda) zostaje zamknięte przy pomocy metalowego klipsa. Wycina się koniec zespolony z tętnicą płucną i w tak przygotowane miejsce wszywa się górny koniec przeciętej VCS. Od strony prawego przedsionka zamyka się dopływ do VCS przez wszycie łaty, dzięki czemu krew z żyły głównej dolnej nie ma możliwości przepływu do płucAldo, R. Castaneda at al.: Cardiac surgery of the neonate and infant. W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1994, s. 262, ..
Operacja hemi-Fontana zmniejsza obciążenie objętościowe prawej komory serca, ponieważ krew żylna z górnej połowy ciała płynie bezpośrednio do płuc zapewniając jednocześnie wystarczające utlenowanie krwi. Zamknięcie zespolenia systemowo-płucnego zmniejsza ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego. Płuca zaopatrywane są tylko w krew żylną (niskoutlenowaną) z górnej połowy ciała, natomiast krew żylna z dolnej połowy ciała nadal miesza się z krwią tętniczą (wysokoutlenowaną) na poziomie serca.
Na początku XXI w. pojawiły się doniesienia o możliwościach hybrydowego leczenia (połączenie leczenia kardiologii inwazyjnej drogą cewnikowania serca z metodami operacyjnymi - kardiochirurgicznymi) na poszczególnych etapach leczenia zespołu HLHSMark Galantowicz, John P. Cheatham, Alistair Phillips and all.:Hybrid Approach for Hypoplastic Left Heart Syndrome: Intermediate Results After the Learning Curve. Pediatric Cardiac (2008) 85, 6:2063-2071 https://www.annalsthoracicsurgery.org/action/showPdf?pii=S0003-4975%2808%2900276-2Dietmar Schranz, Anoosh Esmaeili, Hakan Akintuerk:Hypoplastic Left Heart: Stage‐I Will be Performed Interventionally, Soon. Pediatric Cardiology (2021) 42:727–735 https://doi.org/10.1007/s00246-021-02597-y.
II etap leczenia HLHS po hybrydowym leczeniu na I etapie jest bardziej skomplikowaną operacją. Stanowi połączenie operacji Norwooda i operacji hemi-Fontana, a w niektórych ośrodkach również stanowi przygotowanie do wykonania III etapu leczenia wady metodami kardiologii inwazyjnej.
Przypisy
Kategoria:Kardiochirurgia Kategoria:Zabiegi operacyjne