mały|Zapis EKG rytmu zatokowego. Zaznaczono wąskie okno czasowe w ciągu cyklu sercowego, w którym uderzenie w klatkę piersiową może spowodować wstrząśnienie serca. Wstrząśnienie serca (łac. commotio cordis) – tępy, niepenetrujący uraz klatki piersiowej, w wyniku którego u osoby bez współistniejącej choroby sercowo-naczyniowej dochodzi do migotania komór (oraz zwykle w jego następstwie do nagłego zgonu sercowego) bez towarzyszącego uszkodzenia żeber, mostka lub serca.
Występuje najczęściej u dzieci i nastolatków (średni wiek 15 lat), jedynie około 9% ofiar w chwili zdarzenia miało 25 lub więcej lat. Zazwyczaj dochodzi do niego podczas rekreacyjnego lub zawodowego uprawiania sportu.
Udało się ustalić dwa krytycznie ważne czynniki, od których zależy wystąpienie migotania komór i zgonu. Jednym z nich jest lokalizacja urazu – jeżeli do uderzenia doszło bezpośrednio w miejsce przylegania serca do klatki piersiowej, a konkretniej w środek lub w pobliże sylwetki serca. Ani u ludzi, ani na modelach eksperymentalnych nie uzyskano dowodów na to, że uderzenie w inne miejsce ciała (tj. poza okolicą przedsercową) może doprowadzić do zgonu.
Drugim z nich jest umiejscowienie czasowe uderzenia - musi do niego dojść w określonym momencie cyklu hemodynamicznego serca, tj. podczas fazy repolaryzacji komór, tuż przed szczytem załamka T.
Postępowanie Postępowanie w razie nagłej utraty przytomności w przebiegu commotio cordis nie odbiega od standardów resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ze szczególnym uwzględnieniem wykonania wczesnej defibrylacjiKomentarz dr n. med. Karola Wrzoska oraz prof. nadzw. dr hab. med. Artura Mamcarza do Commotio Cordis, Barry J. Maron, M.D., and N.A. Mark Estes, III, M.D., New England Journal of Medicine, Volume 362, Number 10, March 11, 2010, Pages: 917-927.
Przypisy
Kategoria:Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia