Skala SINS (ang. Spinal Instability Neoplastic Score) – skala stosowana w onkologii i chirurgii w celu oceny stopnia niestabilności kręgosłupa u pacjentów z chorobą nowotworową. Ocenia sześć parametrów, takich jak: lokalizacja, ból, charakter zmiany kostnej, ustawienie kręgosłupa, zapadnięcie się trzonu kręgowego oraz zajęcie tylno-bocznych elementów kręgosłupa.
W przypadku występowania wielu zmian w kręgosłupie należy ocenić każdą zmianę osobno, nie należy sumować punktów z kilku zmian.
Punktacja
Lokalizacja
Guz zlokalizowany na poziomie połączeń między kręgami (od C0 do C2, od C7 do T2, od T11 do L1 oraz od L5 do S1) – 3 punkty Guz zlokalizowany w segmentach ruchomych (od C3 do C6 oraz od L2 do L4) – 2 punkty Guz zlokalizowany w segmentach o umiarkowanej sztywności (od T3 do T10) – 1 punkt Guz zlokalizowany w odcinku kręgosłupa krzyżowego (od S2 do S5) – 0 punktów
Ból mechaniczny
Ból pojawiający się podczas ruchu, w pozycji stojącej lub przy obciążeniu kręgosłupa, ale ustępujący w pozycji leżącej (ból mechaniczny) – 3 punkty Bolesne zmiany bez cech mechanicznych – 1 punkt Bezbolesne zmiany – 0 punktów
Charakter zmiany kostnej
Guz lityczny – 2 punkty Zmiany mieszane (elementy blastyczne i lityczne) – 1 punkt Guz blastyczny – 0 punktów
Ustawienie kręgosłupa
Zmiany z podwichnięciem lub przemieszczeniem – 4 punkty Deformacja pierwotna (kifoza lub skolioza) – 2 punkty Ułożenie prawidłowe – 0 punktów
Zapadnięcie się trzonu kręgowego
Zapadnięcie przekraczające 50% – 3 punkty Zapadnięcie nieprzekraczające 50% – 2 punkty Bez zapadnięcia się, ale z zajęciem trzonu kręgowego przekraczającym 50% – 1 punkt Bez zapadnięcia się i z zajęciem trzonu kręgowego poniżej 50% – 0 punktów
Zajęcie tylno-bocznych elementów kręgosłupa
Obustronne zajęcie wyrostków kolczystych, stawów międzykręgowych i/lub stawów żebrowo-kręgowych – 3 punkty Jednostronne zajęciem tylnych elementów – 1 punkt Brak zajęcia tylnych elementów – 0 punktów
Interpretacja Wynik uzyskuje się po zsumowaniu punktów za poszczególne parametry. Łączna liczba punktów mieści się w przedziale od 0 do 18. Wynik całkowity pozwala podzielić pacjentów na trzy kategorie stabilności:
stabilni (od 0 do 6 punktów), brak konieczności interwencji potencjalnie niestabilni (od 7 do 12 punktów), konieczna konsultacja chirurgiczna niestabilni (od 13 do 18 punktów), konieczna konsultacja chirurgiczna
Przypisy
Kategoria:Skale stosowane w medycynie Kategoria:Onkologia Kategoria:Chirurgia Kategoria:Ortopedia