thumb|Obraz wnętrza jamy brzusznej zmarłego noworodka z martwiczym zapaleniem jelit. thumb|Przewód pokarmowy noworodka z martwiczym zapaleniem jelit: widoczne są ogniska martwicy, pneumatosis intestinalis (podśluzówkowe pęcherze gazu) i miejsce perforacji (wskazane strzałką).
Martwicze zapalenie jelit (łac. enterocolitis necroticans neonatorum, ang. necrotizing enterocolitis, NEC) – najczęstsza choroba przewodu pokarmowego wymagająca interwencji chirurgicznej u noworodków, występuje przede wszystkim u wcześniaków, chociaż sporadycznie także u dzieci urodzonych o czasie. Jest to zwykle powikłanie niedotlenienia płodu, niedokrwienia albo czynników zakaźnych, nakładających się na niedojrzałość mechanizmów obronnych dziecka.
Patogeneza Czynnikiem pierwotnym jest niedotlenienie jelita wskutek uogólnionej hipoperfuzji albo selektywnego ograniczenia przepływu przez trzewia. Czynniki usposabiające do NEC to: wcześniactwo niedotlenienie okołoporodowe policytemia sinicze wady serca przetrwały przewód tętniczy kolonizacja bakteryjna pęcherzyka żółciowego karmienie enteralne karmienie mieszankami modyfikowanymi
Objawy kliniczne krwiste stolce wzdęcie brzucha zwiększone zaleganie treści żołądkowej wymioty tkliwość powłok brzusznych rumień i (lub) zasinienie powłok brzusznych brak perystaltyki wodobrzusze opór w prawym dolnym kwadrancie brzucha bradykardia zaburzenia oddychania, bezdechy hipotensja skąpomocz zaburzenie perfuzji obwodowej zaburzenia krzepnięcia objawy wstrząsu
Powikłania perforacja jelita zapalenie otrzewnej
Obraz mikroskopowy Śluzówkowa i śródścienna martwica rozpływna, owrzodzenia i nacieki zapalne. Podśluzówkowe pęcherze gazu widoczne w obrębie ściany jelita. Później ziarninowanie i włóknienie.
Leczenie zaniechanie karmienia enteralnego stabilizacja stanu ogólnego całkowite żywienie parenteralne odbarczenie przewodu pokarmowego antybiotykoterapia leczenie chirurgiczne przy perforacji lub martwicy ściany jelita drenaż jamy otrzewnej (u wcześniaków o masie ciała poniżej 1000 g).
Bibliografia V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 A. Dobrzańska, J. Ryżko Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego i egzaminu specjalizacyjnego Urban&Partner 2005
Linki zewnętrzne w eMedicine
Kategoria:Pediatria