Chłoniak grudkowy (ang. follicular lymphoma) – rodzaj chłoniaka B-komórkowego obwodowego. Pod względem częstości występowania stanowi 20–22% wszystkich chłoniaków.
Obraz kliniczny i patomorfologiczny Występuje uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, splenomegalia, zajęcie szpiku oraz krwi obwodowej.
Dość częste są nacieki pozawęzłowe obejmujące: skórę, przewód pokarmowy, tkanki miękkie np. jądra, nerki.
Występuje głównie u osób w średnim wieku (mediana – 55 lat)
Rozpoznanie Opiera się na stwierdzeniu grudkowego nacieku z centrocytów, w których istnieją rozlane obszary nacieczone przez centroblasty.
Klasyfikacja złośliwości histopatologicznej Pod uwagę brana jest liczba centroblastów w polu widzenia: typ I - 0-5 centroblastow, typ II - 6-15 centroblastów, typ III - >15 centroblastów.
Diagnostyka Badanie immunofenotypowe Stwierdza się ekspresję: pan-B, CD10, zwiększona ekspresja białka BCL-6 oraz białka BCL-2, oraz brak markerów, CD5, CD23.
Badanie cytogenetyczne Typowo stwierdza się translokację t(14;18)(q32;q21) lub w rzadkich wariantach t(2;18)(18;22).
Leczenie Leki pierwszego rzutu: obecnie w leczeniu pierwszego rzutu szczególnie u osób młodszych stosuje się schemat R-CHOP (przeciwciało monoklonalne anty CD20 - rituksimab, cyklofosfamid, diksorubicyna, winkrystyna, prednizon) leki alkilujące: chlorambucyl, cyklofosfamid, analogi puryn: fludrabina, kladrybina, Leczenie składa się w zależności od stopnia zaawansowania Ann Arbor i wskaźnika rokowniczego FLIPI z 2-4 lub 6-8 cykli podawanych w odstępach co 3-4 tygodnie według schematów: COP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon), CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon).
Rokowanie Chłoniak grudkowy należy do chłoniaków o małym stopniu złośliwości. Chory przeżywa kilka- kilkanaście lat bez leczenia. Jednak może on ulec transformacji w chłoniaka o dużym stopniu złośliwości, który wymaga agresywnego leczenia.
Nie ma możliwości całkowitego wyleczenia chłoniaka grudkowego.
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) Z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy Mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy Wielokomórkowy, guzkowy Chłoniak nieziarniczy, nieokreślony Przypisy
Bibliografia V. Kumar, R. S. Cotran, S. L. Robbins Patologia Urban & Partner 2005
Kategoria:Chłoniaki