W sierpniu 1887, podczas epidemii na całej wyspie w zakładzie wybuchła cholera, co w 1889 skłoniło rząd do podjęcia starań o powiększenie budynku. W 1892 dobudowano kolonię rolniczą, a plany i zdjęcia powiększonego zakładu wystawiono w 1893 na w Chicago, podczas której placówce przyznano medal i certyfikat zasługi. Prace kontynuowano, dodając izbę chorych do oddziału żeńskiego w 1894 oraz izbę chorych i oddział obserwacyjny do oddziału męskiego w 1899. W międzyczasie liczba pacjentów nadal rosła, osiągając 653 w 1898.
Blok dla pacjentów kryminalnych płci męskiej został ukończony w 1909. 2 marca 1928 placówka została przemianowana na Hospital for Mental Diseases (Szpital chorób psychicznych), w 1932 do bloku żeńskiego dodany został oddział Toledo. 16 lipca 1967 szpital został przemianowany na Our Lady of Mount Carmel Hospital (Szpital Matki Bożej z Góry Karmel) i działał przez cały XX i XXI wiek jako jedyny szpital psychiatryczny na Malcie.
thumb|Wnętrze jednego z oddziałów szpitalnych