Dodała także, że współpraca utwierdziła ją w przekonaniu, że „nadszedł czas na stworzenie albumu”. W trakcie prac nad albumem Madonna napisała do amerykańskiej piosenkarki Sabriny Carpenter w wiadomości prywatnej w serwisie Instagram z propozycją nagrania wspólnej piosenki. Efektem współpracy był utwór „Bring Your Love”. Holenderski DJ i producent muzyczny Martin Garrix współtworzył piosenkę „Bizarre”. Belgijski muzyk Stromae zaśpiewał w „My Sins Are My Savior”.
Album był nagrywany przez około półtora roku. Madonna zdradziła, że nagrała osiem utworów, które nie trafiły na album, ale wierzy, że kiedyś zostaną wydane. Jednym z nich był „What Will Save Me”, nagrany z Pricem i Arcą.
Charakterystyka muzyczna i tematyka
Confessions II reprezentuje głównie gatunki takie jak elektroniczna muzyka taneczna (EDM), house, dance-pop, synthpop, disco i downtempo. Nick Levine z magazynu „NME” scharakteryzował go jako „najbardziej pełnometrażowy album taneczny” Madonny. Rob Sheffield z „Rolling Stone” wyraził opinię, że „czerpie z całej historii muzyki tanecznej”, zaś Jeff Nelson z „People” określił go jako „słuchową odyseję, która sławi historię muzyki tanecznej” i eksploruje jej podgatunki.