Objawy i przebieg Zależy w dużej mierze od lokalizacji: Gdy zajęte są elementy prawego serca dominują objawy zapalenia płuc (dreszcze, gorączka, nocne poty, osłabienie) oraz zatorowości płucnej. Rzadziej występują objawy prawokomorowej niewydolności serca, kaszel i ból klatki piersiowej o charakterze opłucnowym. Gdy zajęte są elementy lewego serca dominują objawy ostrej niewydolności aparatu zastawkowego (o różnym nasileniu) oraz zatorowości obwodowej.
Objawy podmiotowe Objawy podmiotowe są niecharakterystyczne: podwyższona temperatura ciała (u 80%), dreszcze, zlewne poty złe samopoczucie, osłabienie, splątanie bóle stawowe i mięśniowe brak apetytu, utrata masy ciała duszność, kaszel ból głowy, brzucha, pleców, w klatce piersiowej lub kończyny dolnej nudności i wymioty, biegunka.
Objawy przedmiotowe gorączka; szmery sercowe, najczęściej niedomykalności zastawki mitralnej lub aortalnej; objawy niewydolności serca (lub ich zaostrzenie); objawy neurologiczne; obwodowe objawy naczyniowe: wybroczyny skórne i podpaznokciowe, guzki Oslera, plamki Rotha, objaw Janewaya; w długo trwającym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia: powiększenie śledziony, palce pałeczkowate, skóra barwy „kawy z mlekiem”.