Objawy neurologiczne Objawy neurologiczne często wyprzedzają pozostałe manifestacje choroby. Jednym z ważniejszych powikłań niedoboru kobalaminy jest podostre złożone zwyrodnienie rdzenia kręgowego. W kolejności pojawiają się: parestezje palców dłoni i stóp osłabienie niepewność chodu objawy uszkodzenia tylnosznurowego: zaburzenia czucia wibracji zaburzenia czucia dotyku zaburzenia czucia głębokiego upośledzenie czucia temperatury i bólu objawy uszkodzenia sznurów bocznych rdzenia: osłabienie siły mięśniowej kończyn wzrost napięcia mięśniowego o typie spastycznym objawy zespołu piramidowego zanik nerwu wzrokowego: początkowo mroczek paracentralny w polu widzenia, potem osłabienie ostrości wzroku, nieleczona choroba prowadzi nieodwracalnie do ślepoty.
Objawy psychiatryczne Zaburzenia poznawcze – od łagodnych (MCI) do otępienia.