Początkowo Cristina i Meredith podejrzewają, że zrobił to Alex, ale okazuje się, że to nieprawda. Na końcu sezonu Karev wyznaje Jo miłość.
W sezonie 10 do Alexa zaczynają przychodzić ponaglenia o spłatę kredytu studenckiego. Jego związek z Jo się rozwija. Karev decyduje się dołączyć do prywatnej placówki wykonującej operacje plastyki odbytu aby zarobić pieniądze na spłatę kredytu. Zaczyna jednak nudzić się w nowej pracy i podkrada operację Arizonie Robbins. Pod koniec sezonu Cristina mówi mu, że powinien wrócić do pracy w szpitalu bo marnuje swój talent. Zostawia mu swoje udziały w radzie nadzorczej szpitala, jednak miejsce otrzymuje Bailey.
W sezonie 11. i 12. Alex i Jo kupują wspólnie mieszkanie. Karev kilkakrotnie oświadcza się Jo, lecz nie otrzymuje odpowiedzi. W końcu deklaruje, że chce prawdziwego związku, ślubu i dzieci. Ponieważ Wilson nadal nie odpowiada na jego prośby, Alex się wyprowadza. Na ślubie Hunta, postanawia dać Jo jeszcze jedną szansę. Wraca do mieszkania i zastaje Jo w dwuznacznej sytuacji ze stażystą. Karev rzuca się na mężczyznę z pięściami.