W buddyzmie W buddyzmie istnieją różne podejścia do tego, jak należy traktować kathoey i osoby transpłciowe. Niektórzy w szkole buddyzmu Theravada postrzegają bycie kathoey jako rezultat kary karmicznej za poprzednie wcielenia. Bunmi, tajski pisarz buddyjski, jest przekonany, że homoseksualność wypływa z „duchów niższego poziomu” (phi-sang-thewada), czyli czynnika, na który wpływ mają przeszłe życia. Niektórzy buddyści postrzegają kathoey jako osoby urodzone z niepełnosprawnością będącą konsekwencją grzechów z poprzednich żyć. Opierając się na pojęciu karmy, niektórzy Tajowie wierzą, że bycie kathoey jest wynikiem przewinień z poprzednich wcieleń, dochodząc do wniosku, że kathoey zasługują raczej na politowanie niż na potępienie. Inni jednak wierzą, że kathoey powinni odpokutować swoje przewinienia z poprzedniego życia. Odbywa się to poprzez podejmowanie dobrych uczynków, takich jak „przekazywanie darowizn na rzecz świątyni lub poprzez wyświęcenie na mnichów”. Natomiast inni buddyści uważają, że Budda nigdy nie był wrogo nastawiony do osób LGBT, a zatem postrzeganie bycia LGBT jako kary karmicznej jest błędem.