Proces tranzycji płciowej Wielu kathoey ubiera się tak samo jak kobiety i poddaje się „feminizującym” procedurom medycznym, takim jak implanty piersi, hormony, ostrzykiwanie silikonem lub redukcja jabłka Adama. Inne mogą nosić makijaż i używać żeńskich zaimków, ale ubierają się jak mężczyźni i bliżej im do zachodniej kategorii zniewieściałych gejów niż osób transpłciowych.
Blokery dojrzewania i hormony płciowe są dostępne w Tajlandii także dla osób nieletnich, za zgodą rodziców.
Operacje W tajskich miastach, takich jak Bangkok, przeprowadza się obecnie od dwóch do trzech operacji afirmujących płeć ( — GAS) tygodniowo, ponad 3500 w ciągu ostatnich trzydziestu lat. Wraz z ogromnym wzrostem liczby zabiegów GAS wzrosła również liczba wymagań wstępnych, czyli warunków, które należy spełnić, aby kwalifikować się do operacji. Pacjenci muszą mieć co najmniej 18 lat oraz posiadać zgodę rodziców, jeśli mają mniej niż 20 lat. Należy przedstawić dowód diagnozy dysforii płciowej od psychologa lub psychiatry. Przed poddaniem się operacji afirmującej płeć należy przyjmować hormony i antyandrogeny przez co najmniej rokDuncan, Debbie.