Патогномоничен симптом или признак е термин, често използван в медицината, който означава „силно характерен за определена болест“. Патогномоничният признак означава, че определено заболяване е налице извън всякакво съмнение. Да се нарече знак или симптом „патогномоничен“ означава уверено подкрепяне на диагностичното направление.

Думата патогномоничен, както и словосъчетанието патогномоничен симптом, имат гръцки произход: , патос – означава „страдание“, „болест“, а гномон – „който познава“, „който умее да прецени“ (). +Описателни патогномонични симптомиБолестПризнакМенингит признак на Кърниг (Бел.:) ...При свиване на бедрото и коляното в ставите под 90°, опит да се разтегнат обратно предизвиква болка и съпротивление. и признаци на Брудзински(Бел.:) ... 1) Натиск върху бузата предизвиква рефлексно свиване на ръката, 2) Натиск върку симфизис пубис предизвиква свиване на бедрото и коляното, 3) Натиск върху тила предизвиква рефлексно свиване на бедрата към корема и коляното към бедрото.Холецистит признак на Мърфи, болка при натискане под дясното плаващо ребро при издишане и спиране на дъха.Ангина пекторис признак на Левин, „свит юмрук притиска гърдите“Отворен дуктус артериозусотворен дуктус артериозус Сърдечен шум като от машинаПлеврален излив (ефузия)Гръдна перкусия с каменен звукЛимфома на Ходжкин Лимфом на Ходжкин (Hodgkin) Мускулна болка в рамената, гърдите, ръцете или врата, като може да се прояви частично – вляво или вдясно, само във врата, или само в ръцете и гърдите, в разстояние на минути след изпиване на алкохолна напитка.Page 242 in:

Примери Много малко примери тук са патогномонични в истинския смисъл на думата. Например паркинсонизъм е състояние, което се наблюдава не само при болестта на Паркинсон.

+Илюстрирани патогномонични симптомиБолестПризнакИлюстрацияЦитомегаловирусна инфекцияв цитонамазката се наблюдават характерни по форма инклузивни тела „Око на бухал“ (виж картинката). Page 268 in: Лаймска болестМишенообразен обрив „Мишена“Хипокалцемия признак на Трусо и признак на ХвостекТетанияТетануссардонична усмивкаТетанияМорбили петна на Филатов-Коплик Дифтерит Псевдомембрана на сливиците, гърлото и носната лигавицаПсевдомембрана на сливицитеХроничен панкреатит признак на Грей-Търнър, екимоза на хълбокаХолера водниста диария „оризова вода“Диарията при холераБолест на ПаркинсонХарактерна походка, замръзнало изражение на лицето и треперене на ръцете.

Практическа употреба Докато някои констатации може да са „класически“, силно характерни или силно подсказващи в определени условия, те може да не са уникални за това състояние и следователно само по тях не може директно да се предположи конкретна диагноза. От друга страна, патогномоничните признаци или симптоми имат много висока специфичност, но не е необходимо да имат високо чувствителност: например макар понякога да отсъства в симптомите на определена болест, когато е налице, лекарят веднага знае кое е заболяването на пациента. Наличието на патогномоничен признак, от друга страна, позволява незабавна диагноза, тъй като няма други условия, които да доведат до този признак и съответно до тази диференциална диагноза.

Характерните патогномонични признаци са сравнителна рядкост. Примери за патогномоничен признак включват белезникавите петна на Филатов-Коплик в устата на пациента върху силно зачервената букална лигавица, които са категоричен диагностичен белег за морбили. Също така силно характерни за лица с липопротеинни проблеми са мастни отлагания под кожата на дланта с характерно жълто оцветяване – ксантома.Ксантоми по кожата Групата от четири симптома: (1) петехиален обрив, (2) артралгия и подуване на ставите на краката и други, (3) спастични коликообразни коремни болки с евентуални повръщания и кървене, и (4) бъбречни симпоми с кръв в урината при децата е силно свързано със синдрома Пурпура на Шонлайн Хенох.Пурпура на Шонлайн ХенохHenoch-Schonlein purpura За разлика от субективните симптоми, докладвани от пациента и неподлежащи на измерване, съществуват ред патогномонични признаци, обективно наблюдавани от лекаря по време на преглед или диагностичен тест.

Един пример за това е микроскопският анализ, разкриващ вид хиперсегментирани неутрофили, които се виждат само в мегалобластна анемия, дефакто не едно, но набор от тясно свързани заболявания.Витамин B12-недоимъчна анемия, неуточнена мкб D51.9

Много по-често резултат на някакво изследване се нарича патогномоничен поради постигнатият професионален консенсус за диагностика на заболяването според точно такива резултати от такъв вид изследване (като например диагнозата захарен диабет се поставя на основание хронично завишена над определени „нормални“ нива кръвна захар на гладно.

За съпоставка, тест с много висока чувствителност рядко пропуска някакво състояние (заполяване), така че отрицателен резултат трябва да бъде успокояващ (болестта, за която се проверява отсъства). Признак или симптом с много висока чувствителност често се нарича безусловен. Пример за такъв безусловен симптом е генетичен тест, за намиране на основните мутации в някои видове на наследствен рак на дебелото черво. {

Източници и бележки

Категория:Медицина