Сепсисът ( – „гниене“) представлява синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS) с достатъчно убедителни клинични и/или микробиологични данни за инфекция.
Според старата клинична дефиниция, сепсисът е обща гнойна инфекция на организма, при която от местно гнойно огнище патогенни микроорганизми навлизат в кръвоносната система (сепсис без метастази, септицемия) с възможност за разпространение на инфекцията и образуване на вторични гнойни огнища (сепсис с метастази, септикопиемия).
Сепсисът протича с учестено дишане и сърдечна дейност, фебрилитет или хипотермия, нарушения на съзнанието, смущения в микроциркулацията и многоорганна недостатъчност в тежките стадии, понякога съчетана с консумативна коагулопатия (ДИК синдром).
Критерии Днес септичните състояния протичат в значителна степен без ясно гнойно огнище или с отрицателни хемокултури, което създава трудности при поставяне на диагнозата и налага нова дефиниция за сепсис.
През 1992 г. American College of Chest Physicians и Society of Critical Care Medicine създават консенсусна дефиниция за сепсис и въвеждат няколко нови понятия: синдром на системен възпалителен отговор (ССВО/SIRS), бактериемия, сепсис, тежък сепсис, септичен шок, синдром на многоорганна недостатъчност (СМОН/MODS)Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine.. Според този консенсус критерии за сепсис са:
ССВО (поне два от четири) температура над 38 °C или под 36 °C тахикардия над 90/min тахипнея над 20/min или PaCO2 под 32 mmHg левкоцитоза над 12 000/mm³ или левкопения под 4 000 mm³ или над 10% незрели неутрофилни гранулоцити в периферна кръв доказан инфекциозен причинител
Класификация Клиничното развитие на сепсиса се класифицира в няколко форми: сепсис – синдром на системен възпалителен отговор обусловен от инфекциозна причина тежък сепсис – сепсис със синдром на многоорганна недостатъчност септичен шок – тежък сепсис със системна артериална хипотония, неповлияваща се от обемно заместване и изискваща медикаментозно лечение
Реактивност на организма Според скоростта на развитие на клиничната картина, следствие от реактивността на организма към инфекцията, сепсисът условно се разделя на: мълниеносен остър подостър хроничен рецидивиращ
Етиология на инфекциозната причина бактериален сепсис стафилококов стрептококов менингококов анаеробен вирусен сепсис респираторно-синцитиален вирус херпес вирус микотичен сепсис кандида-сепсис
Източници
„SIRS, Сепсис, Септичен шок“, Н. Петров, Е. Кържин, М. Абрашева, изд. „АНКОС“, София, 2003, ISBN 954-91359-1-8 „Хирургия. Основни на хирургията. Том I“, под редакцията на проф. д-р Дамян Дамянов, изд. „Знание“ ЕООД, София, 2004, първо издание, ISBN 954-621-216-4
Категория:Спешни медицински случаи Категория:Интензивно лечение