Енцефалитът е възпаление на веществото на главния мозък. Причинители са обикновено вируси, включително и тези на детските шарки. Заболяват предимно малките деца, но вирусите не подминават и възрастните. Когато възпалителният процес не се ограничи в менингите, а засегне и мозъчното вещество, се развива менингоенцефалит. Ако възпалителният процес започне направо с ангажирането на мозъчната тъкан, настъпва енцефалит, тоест възпаление на мозъчната тъкан.

Болестната картина при всички енцефалити се развива бурно, с повишена телесна температура и ранни признаци на увреждане на мозъчната тъкан, което се изразява с два вида явления: Явления на възбуда – проявяват се генерализирани (общи) или огнищни (местни) гърчове, с пристъпи на потрепвания в едната или другата половина на тялото; Явления на отпадане – изразяват се в пареза или парализа на едната половина на тялото, нерядко само на едната ръка или единия крак. В острия период съзнанието може да бъде променено, да се явят бълнувания, халюцинации, илюзии или обратно, болният да изпадне в сънливост и кома.

Симптоми Енцефалитът у възрастните пациенти обикновено настъпва със силна температура, главоболие, световъртеж, понякога и припадъци. При децата и юношите се наблюдава раздразнение, намален апетит и температура. Неврологичните изследвания обикновено говорят за сънлив или объркан пациент. Схващането във врата, поради възпаление на мозъчните обвивки, обикновено е признак за менингит или менингоенцефалит.

Причини Вирусни Вирусният енцефалит може да възникне или като пряка последица от остра инфекция, или като усложнение на латентна инфекция. Повечето вирусни случаи на енцефалит са с неизвестен причинител, но най-често идентифицираната причина за вирусен енцефалит е Herpes simplex. Други причинители на остър вирусен енцефалит са: вирусът на бяса, вирусът на морбили и полиовирусът.

Други възможни вирусни причинители са арбовирусите (енцефалит Сейнт Луис, западнонилски вирус), аренавирусите (лимфоцитен хориоменингит), реовирусите и хенипавирусите.

Бактериални и други Заболяването може да бъде причинено и от бактериална инфекция, като бактериален менингит, а може и бъде усложнение на текуща инфекциозна болест като сифилис (вторичен енцефалит).

Някои паразитни протозои като токсоплазмоза, малария или първичен амебен менингоенцефалит също могат да причинят енцефалит у хора с отслабнала имунна система. Други бактериални патогени като микоплазмата и тези, причиняващи рикетсиални инфекции, могат да предизвикват възпаление на мозъчните обвивки и впоследствие енцефалит.

Автоимунен енцефалит Автоимунният енцефалит може да включва кататония, психоза и необичайни движения. Анти-NMDA-рецептореният енцефалит и енцефалитът на Расмусен са примери за автоимунен енцефалит, от които първият е най-често срещаната автоимунна форма, придружавана от тератома на яйчниците в 58% от засегнатите жени на възраст от 18 до 45 години.

Летаргичен енцефалит Летаргиченият енцефалит се характеризира с висока температура, главоболие, забавени физически реакции и летаргия. Пациентът може докладва отслабналост в горната част на тялото, болки в мускулите и треперене. Точната причина за този вид енцефалит все още не е изяснена. В периода 1917 – 1928 г. има световна епидемия на летаргичен енцефалит.Encephalitis lethargica: 100 years after the epidemic

Диагноза

Диагнозата се поставя при индивиди с понижено ниво на съзнанието, летаргия или промяна в настроението в продължение на поне 24 часа без друго логично обяснение.. Диагностицирането на енцефалита се прави с различни тестове:

Магнитно-резонансна томография; Електроенцефалография; Лумбална пункция; Кръвен тест; Анализ на урината; Полимеразна верижна реакция за тестване на гръбначно-мозъчната течност за наличие на вирусна ДНК.

Лечение и прогноза Провежда се болнично лечение чрез поддържащи грижи: с антивирусни препарати, ако причинителят е вирус, или с антибиотици, ако причинителят е бактерия. Възможно е пълно оздравяване, но често остават трайни последици. Сред лошите прогностични фактори са: оток на мозъка, епилепсия и тромбоцитопения. Обикновената електроенцефалография в ранния етап на диагнозата често се свързва с висок шанс за оцеляване.

Вижте също Японски енцефалит Анти-NMDA-рецепторен енцефалит

Източници

Категория:Вирусни инфекции на централната нервна система Категория:Неврологични заболявания