Сърдечни тонове са звуците, които се чуват при аускултация (преслушване) със стетоскоп (слушалка) на сърцето и са резултат на механичната работа на сърдечните клапи. Различават се нормални тонове, шум на сърцето и галоп. Колоквиално (на разговорен език) сърдечните тонове се наричат „биене на сърцето“.
Нормални тонове Нормалните сърдечни тонове са два: S1 и S2. Ритъмът на тоновете е: (1.) S1, (2.) S2, (3.) пауза; и съответства на: (А.) затваряне на атриално-вентрикуларните (трикуспидна и митрална) клапи, начало на систола (Б.) следвани от изпомпване на кръвта от камерите, затваряне на Полулунните клапи на аортата и пулмонарната артерия и край на систола (В.) отпускане на камерите, пауза: диастола.
Допълнителните тонове S3 и S4 Трети сърдечен тон ...наричан протодиастолен галоп или вентрикуларен галоп, се запомня лесно с думата „Кен-тъ-ки“, където „кен“ е S1, ударението „тъ“ е S2 (силният звук от затваряне на полумесечните клапи) и се изпраща от допълнителна сричка „ки“. Третият тон няма клапанен произход. Безобиден е при млади и активни хора, но с напредване на възрастта може да е сигнал за дилатирани кардиомиопатии и сърдечна недостатъчност. Смята се, че се получава от турбуленция на кръв останала в камерите или нахлуваща рано от предсърдията. Възможна друга причина за този звук е реверберация от пренатегнатите нишки chordae tendineae, държащи клапите.
Четвърти сърдечен тон ...се нарича пред-систолен и атриален галоп и предшества S1 и S2. Подобно на третия шум, лесно е да се запомни с думата „Те-не-си“, където ударението, края на систола, пада върху S2, а S4 е първата сричка „Те“. При деца и тренирани атлети този звук е безобиден, но с напреднала възраст е симптом на ригдна камера и декомпенсирана лява камера.
Шести сърдечен тон Шестият сърдечен тон или тон на Митев се открива от българския кардиоревматолог Иван Митев през 1973 г.
Шумове на сърцето ...отразяват турбулентни потоци опитващи се да навлязат или да напуснат камерите на сърцето. Шумовете може да са физиологически безобидни, но при тежки случаи и силни шумове може да се налага смяна на сърдечни клапи. Клапанна недостатъчност или стеноза се диагностицират лесно с преслушване съдечните тонове на пациента. Недостатъчност на клапите води до обратен кръвен поток, който се чува като ниско-честотно мелодично „свирене“ подобно на провлачено „Ш“ по веме на систола, ако засяга атрио-вентрикуларните (големи) клапи и по време на диастола, ако засяга полумесечните (малки) клапи на аортата и белодробната артерия. Стенозата подобно на недостатъчността на клапите виляе на шумовете, като при тях са разменени времевите параметри: големите клапи шумят по време на напълване – диастола, а малките по време на систола. Звукът от стеноза е по-високочестотен. При калциране на листчетата на клапите се чува характерно тракане (клик) по средата на систола.
Източници
Външни препратки Ако искате да чуете сърдечните тонове
Категория:Медицина Категория:Кардиология