La clorpromazina (marcas/comerciales Largactil, Ampliactil, Torazina y Thorazine) es un medicamento neuroléptico, categorizado dentro de los antipsicóticos clásicos o típicos, y es considerado como el primer fármaco antipsicótico descubierto. Su descubrimiento para posterior uso en la psiquiatría se le ha denominado la "Cuarta revolución en Psiquiatría". Pese a su eficacia como calmante mayor y el cambio de paradigma que supuso, algunos autores critican la aplicación del fármaco en su momento no como una revolución, sino como continuación del paradigma previo, considerando eficacia terapéutica a la tranquilidad o docilidad del enfermo (acorde con el orden en el hospital o en sociedad) y no necesariamente su bienestar individual.
Fue creada como antihistamínico, pero cuando el cirujano francés Henri Laborit vio que administrada antes de una operación (con el fin de disminuir una hinchazón) tenía efecto calmante, se pensó en su uso con pacientes psicóticos. Este compuesto sorprendió al ver que actuaba como tranquilizante sin producir sedación extrema, es decir, manteniendo la conciencia, lo que sugirió la idea de utilizarla con pacientes psiquiátricos. Más adelante se objetivó su efecto calmante en los esquizofrénicos agitados y activador en los embotados. Mecanismo de acción Al parecer, al igual que otros muchos neurolépticos, actúa sobre el circuito de la dopamina, como predice la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia.
Pertenece al llamado grupo de fármacos típicos para tratar la esquizofrenia, por lo que es un bloqueador del receptor D2 (inhibitorio) de la dopamina que predomina en neuronas del estriado ventral (como las accumbens). También existe D2 en el estriado dorsal y en el túbulo infudibular, en los que causa efectos secundarios.
La clorpromazina es un fármaco de baja selectividad y, como tal, bloquea además de D2 los receptores α1 y α2 (en los que es cardiotóxico), H1 (conlleva aumento de peso), H2, M1 y M2 (en ambos, visión borrosa e hipertensión ocular).
También se usa en el tratamiento de la corea en la enfermedad de Huntington con unas dosis de 300-500mg al día.
Efectos secundarios Somnolencia Falta de expresión en el rostro Arrastrar los pies al caminar Intranquilidad Agitación Ansiedad Movimientos extraños, lentos o incontrolables de cualquier parte del cuerpo Dificultad para dormirse o permanecer dormido Hiperprolactinemia Distensión de los senos Falta de algunos períodos menstruales Disminución de la capacidad sexual Cambios en el color de la piel Sequedad en la boca (xerostomía) Congestión nasal Dificultad para orinar Lupus inducido por drogas Dilatación o contracción de las pupilas
Síntomas de sobredosis Somnolencia Pérdida del conocimiento Movimientos extraños, lentos o incontrolables de cualquier parte del cuerpo Agitación Intranquilidad Fiebre Convulsiones Sequedad en la boca Arritmias cardíacas
Referencias
Enlaces externos
Literatura médica sobre en Google Académico Literatura médica sobre en PubMed
Categoría:Antipsicóticos típicos Categoría:Compuestos heterocíclicos Categoría:Código ATC N Categoría:Neurología Categoría:Psiquiatría Categoría:Fármacos Categoría:Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud Categoría:Bloqueadores alfa-1