Az ivabradin (INN: ivabradine) az állandósult angina pectoris (a szívizom oxigénhiánya okozta mellkasi fájdalom) tüneti kezelésére szolgáló gyógyszer. A pulzusszámot csökkenti, de a két szokásos angina elleni gyógyszercsoporttól (béta-blokkolók,Beta_blocker (angol Wikipédia) Ca2+-csatorna-blokkolókCalcium channel blocker (angol Wikipédia)) eltérő módon, közvetlenül a szív ritmusszabályzójáraCardiac pacemaker (angol Wikipédia) hatva.
Hatásmód Az If ionáramra hat, mely a szinuszcsomó egyik legfontosabb ionárama. Az f betű az angol funny rövidítése: arra utal, hogy felfedezésekor az If minden más, a szervezetben addig ismert feszültségrendszertől eltért. Az If egy vegyes Na+–K+ ioncsatorna, melyet az autonóm idegrendszer szabályoz.
Az ivabradin az adagolástól és a pulzusszámtól függő értékben gátolja a szívritmusszabályzó If-feszültségét, ami csökkenti a hatását, és csökken a pulzus. Ez több időt hagy a szívizom vérellátásának. A pulzusszám csökkenésével a szer hatása is csökken, a növekedéssel a szer hatása is nő.
Alkalmazás Állandósult angina pectoris kezelésére szolgál olyan betegeknél, akiknek a szinuszritmusuk normális, és akiknél a bétablokkolók ellenjavalltak. Bétablokkolóval együtt adható olyan betegeknek, akiknek a pulzusszáma meghaladja a 60 ütés/percet (bár a szer 70-es pulzus fölött hatékonyabb), és a bétablokkoló adagja már nem növelhető.
Az anginán kívül off-label módon alkalmazzák az indokolatlan szapora szívverésInappropriate sinus tachycardia (angol Wikipédia) ellen.
Ellenjavallatok Az ivabradin ellenjavallt szinuscsomó-rendellenesség esetén, és a CYP3A4 enzimetCYP3A4 (angol Wikipédia) gátló szerekkel együtt szedve.
Mellékhatások Az ivabradint szedő betegek 14,5%-a számolt be fényfelvillanási jelenségrőlPhosphene (angol Wikipédia) (foszfén, csillámlás, szikralátás). Ennek oka valószínűleg a retina Ih-csatornájának gátlása, ami a szív If-csatornájához hasonló. Ezek a tünetek enyhék, átmenetiek és teljesen visszafordíthatók. A klinikai próbákon a betegek 1%-a hagyta abba a gyógyszer szedését a jelenség miatt, ami átlagosan a kezelés kezdete után 40 nappal jelentkezett.
Egyéb gyakoribb mellékhatások: bradycardia (lassú szívverés), fejfájás.
Készítmények Hidrokloridsó formájábanIvabradine (Drugs-About.com) Coraxan Corlentor Procoralan
Jegyzetek
További információk Kolozsvári Rudolf, Édes István: Az If-csatorna gátlásától a stabil anginás beteg kezeléséig: Az ivabradin (www.elitmed.hu) Tóth Kálmán: If-csatorna gátlás – új lehetőség az ischaemiás szívbetegség kezelésében Dr. Édes István: Egy előnyös házasság története - Ivabradin+béta blokkoló és az Iszkémiás szívbetegség (videóelőadás) Dr. Borbola József: Az ischaemiás szívbetegség krónikus kezelésének néhány aktuális kérdése. Szívfrekvencia kontroll A SHIFT vizsgálat(Beszélgetés Prof. Dr. Tóth Kálmánnal és Prof. Dr. Édes Istvánnal) Javuló életkilátás, SHIFT-vizsgálat (MedicalOnline) Borbola József: A BEAUTIFUL-vizsgálat eredményei: Az ivabradin csökkenti a koronária-eseményeket balkamra-diszfunkciós, stabil koronáriabetegeken PROCORALAN 7,5 mg filmtabletta (HáziPatika.com, betegtájékoztató) Procoralan 5mg filmtabletta (Alkalmazási előírás)
Fordítás
Kapcsolódó szócikkek Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Kategória:Angina pectoris kezelésére használt gyógyszerek
Kategória:Fenolok Kategória:Éterek
Kategória:Laktámok Kategória:ATC C01