A PSSD, Post-SSRI Szindróma (Post-SSRI Syndrome – nevezik még: Post-SSRI Sexual Dysfunction – vagyis SSRI-szedést követő szindróma) az SSRI (szelektív szerotonin reuptake inhibitor), SNRI (szelektív norepihephrine reuptake inhibitor) illetve triciklikus antidepresszáns által okozott komplex agyi, neurológiai és szexuális tünetekkel járó szindróma, ami tartósan fennmarad a kezelés megszakítását követően. Legfőbb tünetei az antidepresszáns kitettség által kiváltott, és a kezelés után is fennmaradó szexuális, érzelmi, és kognitív diszfunkció, amely tartósan fennmaradhat hónapokig, évekig vagy meghatározatlan ideig az antidepresszáns kezelés befejezését követően is.https://www.youtube.com/watch?v=fyZhXeNxVRIhttps://www.youtube.com/watch?v=dUVq21ar0MI&t=180shttps://www.youtube.com/watch?v=Ke9Q5i97PHE&t=40sPersistent Sexual Side Effects after SSRI Discontinuation, Antonei B. Csoka, Stuart Shipko, 2006; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16636635Genital anaesthesia persisting six years after sertraline discontinuation, Bolton JM, Sareen J, Reiss JP, 2006; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16709553Post-SSRI Sexual Dysfunction: Clinical Characterization and Preliminary Assessment of Contributory Factors and Dose-Response Relationship. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB, Weizman A, Hermesh H., 2015; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25815755Persistent Sexual Dysfunction after Discontinuation of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Antonei Csoka, Audrey Bahrick, Olli-Pekka Mehtonen, 2008; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18173768Does sexual dysfunction persist upon discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors?, G.C. Ekhart, E.P. van Puijenbroek, 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24838589Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD): Biological Plausibility, Symptoms, Diagnosis, and Presumed Risk Factors, David Rabinovitch MD, Yaakov Lavie PhD, Deya M.Rabbie BSc, Itai Horowitz MD, Eyal Fruchter MD, Ilan Gruenwald MD, PhD, Received 14 October 2020, Accepted 6 July 2021, Available online 7 October 2021; https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2050052121000603Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin, October 2021, The International journal of risk & safety in medicine, DOI:10.3233/JRS-210023; https://www.researchgate.net/publication/355660150_Diagnostic_criteria_for_enduring_sexual_dysfunction_after_treatment_with_antidepressants_finasteride_and_isotretinoin A jelenlegi szakirodalmi meghatározás alapján akkor beszélhetünk PSSD-ről, amennyiben a tünetek az antidepresszáns kitettséget követően még 6 hónapon túl is fennállnak.
A Post-SSRI szindróma Európában már az EMA (European Medicines Agency, vagyis Európai Gyógyszerügynökség) által 2019 óta elismert antidepresszánsok okozta állapot.https://www.psychologytoday.com/us/blog/side-effects/201906/post-ssri-sexual-dysfunction-recognized-medical-condition Jelenleg további epidemiológiai kutatásokra van szükség a szindróma mechanizmusának megértése és annak visszafordítása érdekében.Post-SSRI sexual dysfunction & other enduring sexual dysfunctions, David Healy, Epidemiol Psychiatr Sci. 2020; 29: e55., Published online 2019 Sep 23. doi: 10.1017/S2045796019000519; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8061302/
Ez az iatrogén – orvosi kezelés által okozott – szindróma jelenleg kevéssé tanulmányozott, előfordulásának gyakorisága nem pontosan ismert, ugyanakkor sok esetben az antidepresszáns kitettség előtti életminőség drasztikus romlásával jár.Prolonged Post-Treatment Genital Anesthesia and Sexual Dysfunction Following Discontinuation of Citalopram and the Atypical Antidepressant Nefazodone, Robert P. Kauffman, Amanda Murdock, 2007; https://www.researchgate.net/publication/228663300_Prolonged_Post-Treatment_Genital_Anesthesia_and_Sexual_Dysfunction_Following_Discontinuation_of_Citalopram_and_the_Atypical_Antidepressant_NefazodoneOne hundred and twenty cases of enduring sexual dysfunction following treatment, Hogan C, Le Noury J, Healy D, Mangin D, 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24902508Post SSRI Sexual Dysfunction, Audrey Bahrick, 2006; https://www.researchgate.net/publication/236587031_Post_SSRI_Sexual_DysfunctionThe impact of persistent sexual side effects of selective serotonin reuptake inhibitors after discontinuing treatment: a qualitative study, Rebecca Diane Stinson, 2013; https://doi.org/10.17077/etd.g7ynuvfm https://thesexmed.com/post-ssri-snri-sexual-dysfunction-pssd/MP78-15 POST-SSRI SEXUAL DYSFUNCTION (PSSD): TEN YEAR RETROSPECTIVE CHART REVIEW; Ahad Waraich, Channing Clemons, Roma Ramirez, Jessica Yih, Sue Goldstein, and Irwin Goldstein; Vol. 203, No. 4S, Supplement, Monday, May 18, 2020; https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000964.015; https://www.auajournals.org/doi/pdf/10.1097/JU.0000000000000964.015
A Post-SSRI szindróma legfőbb tünetei genitális anesthesia (szexuális jellegű érzékelés elvesztése a nemi területeken és a test egyéb erogén zónáin pl. mellek), érzelmi anesthesia (emberi érzelmek, érzések átélési képességének elvesztése, érzelmi reakciók megszűnése), anhedónia (öröm, eufória érzésére való általános képtelenség, motivációk, érdeklődés elvesztése), súlyos kognitív diszfunkció (memória zavarok, agyi ködösség, tervezési és végrehajtó funkciók zavarai, vizualizációs képesség és kreativitás elvesztése, tanulási zavarok), nemi izgalom és libidó elvesztése, erektilis diszfunkció és impotencia (nőknél lubrikáció hiánya), ejakulációs anhedónia (orgazmus testi reakciói örömérzet átélése nélkül) és/vagy anorgazmia, férfiak esetében reggeli és éjszakai merevedés megszűnése stb. A szindróma emellett a mindennapi életben további jelentős funkciózavart okozó fizikai tünetekkel is járhat pl. krónikus fáradtság, agyi nyomásérzés, izomgyengeség, genitális és idegfájdalmak, nemi területek fizikai elváltozásai, alvási problémák stb.Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin, October 2021, The International journal of risk & safety in medicine, DOI:10.3233/JRS-210023; https://www.researchgate.net/publication/355660150_Diagnostic_criteria_for_enduring_sexual_dysfunction_after_treatment_with_antidepressants_finasteride_and_isotretinoin
A PSSD, bár nevét – a korai megfigyelések alapján – az SSRI típusú antidepresszánsokról kapta, ugyanakkor ismert, hogy az SNRI és triciklikus antidepresszánsok is kiválthatják a krónikus tünetegyüttest. A PSSD tüneteivel igen nagy hasonlóságot és lefolyást mutató további iatrogén szindrómák a prosztata problémákra és férfias kopaszodásra alkalmazott finaszterid (finasteride) hatóanyag által okozott PFS (Post-Finasteride Syndrome) illetve az akné kezelésére alkalmazott izotretinoin (isotretinoine) hatóanyag által kiváltott PAS (Post-Accutane Syndrome) vagy más néven PRSD (Post-Retinoid Sexual Dysfunction).Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases, David Healy, Joanna Le Noury and Derelie Manginb, 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6004900/Post-finasteride syndrome and post-SSRI sexual dysfunction: two sides of the same coin?; Silvia Giatti , Silvia Diviccaro, Giancarlo Panzica, Roberto Cosimo Melcangi; 2018 Aug;61(2):180-193.; doi: 10.1007/s12020-018-1593-5.; Epub 2018 Apr 19.; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675596/
A PSSD nemtől, kortól, etnikai hovatartozástól függetlenül már 1 hétnél rövidebb, pár napos antidepresszáns kitettség esetén is felléphet és ismeretlen ideig fennmarad a szer abbahagyását követően.https://www.youtube.com/watch?v=23lH5xTPYpMPost-SSRI Sexual Dysfunction: A Bioelectric Mechanism?, David Healy, MD, Joshua LaPalme, BS, and Michael Levin, PhD, Bioelectricity. March 2020; 2(1): 7–13., Published online 2020 Mar 18. doi: 10.1089/bioe.2019.0010 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8370302/ Esetenként a probléma hosszútávú használat során alakul ki, a dózisok emelésekor, csökkentésekor vagy az elvonási időszak alatt illetve más szerre való váltáskor. Az antidepresszáns kitettséget követően fennmaradó szexuális diszfunkciókat állatkísérletek esetében is megfigyelték.Persistent sexual dysfunction after early exposure to SSRIs: Systematic review of animal studies, Simonsen AL, Danborg PB, Gøtzsche PC., Int J Risk Saf Med. 2016 Mar 16;28(1):1-12. doi: 10.3233/JRS-160668.; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176752 A PSSD-ről 2006 óta már sok különböző pszichiátriai és/vagy neurológiai szakirodalmi cikk, esetleírás, tanulmány jelent meg, illetve az SSRI-k által okozott fennmaradó szexuális diszfunkciót a korai károsultak már az 1990-es években bejelentették a gyógyszercégek és gyógyszerügynökségek felé (1991-ben).Antidepressants and sexual dysfunction: a history; David Healy; First Published January 23, 2020; https://doi.org/10.1177/0141076819899299; https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076819899299 Egy holland kutatócsoport 2021 novemberében összesen 237 db szakirodalmi referenciát gyűjtött össze a PSSD-vel kapcsolatban 1992 és 2021 között.Persistent sexual dysfunction after SSRI withdrawal: a scoping review and presentation of 86 cases from the Netherlands, Katherine Chinchilla Alfaro et al. Expert Opinion on Drug Safety 2021.; DOI: 10.1080/14740338.2022.2007883; https://www.researchgate.net/publication/356363047_Persistent_sexual_dysfunction_after_SSRI_withdrawal_a_scoping_review_and_presentation_of_86_cases_from_the_Netherlands A DSM-5 pszichiátriai diagnosztikai kézikönyv 2013-ban kiadott verziója már tartalmazta, hogy az SSRI kezelések által okozott szexuális diszfunkció esetenként folytatódik a kezelések befejezte után is.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 2013, page 449; https://books.google.hu/books?hl=hu&lr=&id=-JivBAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT18&dq=American+Psychiatric+Association:+Diagnostic+and+Statistical+Manual+of+Mental+Disorders+(DSM-5),+2013,+page+449&ots=ceNM61MGB6&sig=Zs7P5IJqwkfMj83tHxJjmSu14C4&redir_esc=y#v=onepage&q=serotonin%20reuptake%20inhibitor-induced%20sexual%20dysfunction&f=false Mindezeket a tanulmányokat, esetleírásokat, bejelentéseket és a probléma leírását a pszichiátria legfőbb szakkönyvében nem követte semmilyen páciensek felé nyújtott tájékoztatás, ami súlyos etikai és emberi jogi kérdéseket vet fel.Sexual Side Effects of Antidepressant Medications: An Informed Consent Accountability Gap, Bahrick, Audrey S., and Mark M. Harris, Journal Of Contemporary Psychotherapy, Vol 39(2), June 2009, pp 135-143. Mindezen okokból kifolyólag 2018 április 23-tól szakértői és lakossági petíció kezdődött a kockázatok feltüntetése érdekében. A páciensek teljeskörű tájékoztatása szükséges az antidepresszánsokkal történő kezelések előtt a lehetséges súlyos hosszantartó kockázatokkal kapcsolatban.MP78-15 POST-SSRI SEXUAL DYSFUNCTION (PSSD): TEN YEAR RETROSPECTIVE CHART REVIEW