A Bababarát Kórház Kezdeményezés (BFHI), más néven Bababarát Kezdeményezés (BFI), az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Nemzetek Gyermekalapjának (az UNICEF-nek a) világméretű programja, amelyet 1992-ben indítottak IndiábanUNICEF. The Baby-Friendly Hospital Initiative. Accessed 4 August 2011. World Health Organization. Baby-friendly Hospital Initiative. Accessed 4 August 2011. az 1990-ben elfogadott, a szoptatás előmozdításáról szóló Innocenti Nyilatkozatot követően.UNICEF. Innocenti Declaration on the Protection, Promotion and Support of Breastfeeding. Adopted at the WHO/UNICEF meeting on "Breastfeeding in the 1990s: A Global Initiative", held at the Spedale degli Innocenti, Florence, Italy, 30 July-1 August 1990. A kezdeményezés egy globális erőfeszítés a szülészeti ellátások minőségének javítására, hogy az anyák szoptathassák csecsemőiket a legoptimálisabb életkezdet érdekében. Célja a várandós nők, anyák és újszülöttek ellátásának javítása azokban az egészségügyi intézményekben, amelyek szülészeti szolgáltatásokat nyújtanak a szoptatás védelme, elősegítése és támogatása érdekében, az Anyatej-helyettesítő Tápanyagok Marketingjének Nemzetközi Kódexével összhangban.

A Kezdeményezés háttere Az UNICEF, a WHO és számos nemzeti kormányzati egészségügyi ügynökség azt javasolja, hogy a csecsemőket életük első hat hónapjában kizárólag szoptassák. Tanulmányok kimutatták, hogy a szoptatott csecsemőknél kisebb a valószínűsége a súlyos betegségeknek, beleértve a gyomor-bélhurutot, az asztmát, az ekcémát, valamint a légúti és fülfertőzéseket. Azoknál a felnőtteknél, akiket csecsemőként szoptattak, kisebb valószínűséggel alakulhatnak ki szívbetegségek kockázati tényezői, például az elhízás és a magas vérnyomás . Az anyák számára is vannak előnyei a szoptatásnak: a nem szoptató nőknél nagyobb a szívbetegség, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, az emlőrák, a petefészekrák és a csípőtáji törések kialakulásának kockázata idősebb korban. A BFHI célja, hogy növelje a kizárólag szoptatott csecsemők számát világszerte, ami a WHO becslései szerint évente több mint egymillió gyermekhalálozás, és potenciálisan számos korai anyai haláleset elkerüléséhez is hozzájárulhat.World Health Organization. 10 facts on breastfeeding , accessed 20 April 2011.

Kritériumok Egy kórház bababarát akkreditációjának (2018) kritériumai a következők:

Kritikus operatív eljárások

1a. Teljes mértékben tartsa be az Anyatej-helyettesítő Tápanyagok Marketingjének Nemzetközi Kódexét és az Egészségügyi Világközgyűlés vonatkozó határozatait.

1b. Írásos csecsemőtáplálási szabályzattal kell rendelkezni, amelyet rendszeresen ismertetnek a személyzettel és a szülőkkel.

1c. Folyamatos monitoring és adatkezelési rendszerek létrehozása.

2. Biztosítsa, hogy a személyzet elegendő tudással, kompetenciával és készségekkel rendelkezzen a szoptatás támogatásához.

Kulcsfontosságú klinikai gyakorlatok

3. Beszélje meg a szoptatás fontosságát és elősegítését a várandós nőkkel és családjaikkal.

4. Segítse elő az azonnali és megszakítás nélküli bőrkontaktust, és támogassa az anyákat a szülés utáni szoptatás mielőbbi megkezdésében.

5. Támogassa az anyákat a szoptatás megkezdésében és fenntartásában, valamint a gyakori nehézségek kezelésében.

6. Ne adjon a szoptatott újszülötteknek az anyatejen kívül más ételt vagy folyadékot, kivéve, ha orvosilag indokolt.

7. Tegyék lehetővé az anyák és csecsemőik számára, hogy együtt maradhassanak, és ez a nap 24 órájában legyen elérhető (együttes elhelyezés: rooming-in).

8. Támogassák az anyákat abban, hogy felismerjék és reagáljanak csecsemőik etetéssel kapcsolatos jelzéseire.

9. Informálják az anyákat a cumisüvegek és cumik használatáról és kockázatairól.

10. Koordinálják úgy a hazabocsátást, hogy a szülők és csecsemőik időben hozzáférhessenek a folyamatos támogatáshoz és gondozáshoz.

A program korlátozza a kórházak által az ingyenes tápszer vagy más, tápszergyártó cégek által biztosított csecsemőgondozási segédeszközök használatát. A program azt javasolja, hogy amikor orvosilag szükséges a tápszer, azt kis pohárban vagy kanálban, ne pedig cumisüvegben adják, és csak a szoptatás kiegészítésére használják.

2011-ig több mint 152 országban körülbelül 15 000 intézményt ellenőriztek és akkreditáltak „bababarát” minősítéssel. Az akkreditált kórházak száma folyamatosan növekszik. Egy 2019-es felmérés szerint az Egyesült Államok kórházainak 28%-a volt regisztrálva bababarátként.

Ajánlott alternatívák Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy ha egy anya nem tud szoptatni, úgy dönt, hogy nem szoptat, vagy ha a baba (gyakran koraszülött) jeleit mutatja annak, hogy nem kap elegendő anyatejet, akkor egy egészséges szoptatós dajka vagy egy donor anyatej jelentsen egészséges alternatívát a tápszerrel szemben. Koraszülöttek számára speciális tápszert gyártanak, bár ezt az Egészségügyi Világszervezet csak akkor ajánlja, ha az anyatej adása orvosilag nem lehetséges, például ha a koraszülöttet szondán keresztül kell tápszerrel etetni az egészséges testsúly fenntartása érdekében. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a baba lehetőség szerint anyja közelében legyen, még akkor is, ha az anya nem szoptat.

Regionális eredmények

Amerika Egyesült Államok Az első bababarátnak minősített kórházak az Egyesült Államokban a Csendes-óceán partján voltak. Az első amerikai kórház, amely ezt a minősítést kapta, az Evergreen Hospital Medical Center volt a washingtoni Kirklandben, amelyet 1996 szeptemberében nyerte el a Bababarát Kórház tanúsítványt. Mindezek a korai alkalmazók 100%-os szoptatáskezdési arányt tudtak elérni. New Yorkban a Harlem Hospital Center volt az első kórház, amely 2008-ban megkapta a Baby-Friendly USA által odaítélt „Bababarát” minősítést. A New York-i Egyetem Langone Orvosi Központja lett a második kórház New Yorkban, amely 2011-ben megkapta a Bababarát Kórház minősítést.

A marylandi Johns Hopkins Kórház ismerteti a bababarát minősítés megszerzésének folyamatát.A minősítés megszerzése magában foglalja a régóta fennálló szabályok, protokollok és viselkedésminták megváltoztatását. A Bababarát Kórház Kezdeményezés egy nagyon szigorú akkreditációs folyamatot jelent, amely magában foglal egy kétnapos helyszíni látogatást, ahol az értékelők értékelik a szabályzatokat, a közösségi partnerségeket és az oktatási terveket, valamint interjút készítenek a páciensekkel, az orvosokkal és a személyzet tagjaival. 2018. május 2-án az Egyesült Államokban 512 kórház rendelkezett bababarát minősítéssel. Ez az éves születések 24,57%-át jelenti. 2019-től az Egyesült Államok kórházainak 28%-a rendelkezett WHO akkreditációval.

Kanada Kanadában Quebec és New Brunswick tartományok írták elő a BFHI végrehajtását. Ontario összes közegészségügyi egységének 2011 óta kötelező a BFI minősítés megszerzése. 2012-ben az ontariói Egészségügyi és Hosszútávú Ápolási Minisztérium felvette a BFI státuszt a közegészségügyi egységekre vonatkozó haladásmutatói közé, így Ontario összes közegészségügyi egysége számára kötelezővé tette a BFI bevezetését.Technical Document:Public Health Accountability Agreement Indicators 2011-13 Ministry of Health and Long-Term Care Public Health Division Health Promotion Division Más tartományok és területek regionális és helyi szintű stratégiákat hajtanak végre.Breastfeeding Committee for Canada. BFI in Canada. Accessed 2 August 2011. 2008-ra országszerte 18 egészségügyi intézményt (9 kórházat és szülőotthont, valamint 9 közösségi egészségügyi szolgálatót) minősítettek „bababarátnak”.New Brunswick Department of Health. New Brunswick Provincial Report of the Baby-Friendly Self-Assessment Survey. March 2008. A B.C. Női Kórházat és Egészségügyi Központot a WHO és az UNICEF 2008 óta szoptatást segítő és „bababarát” kórházként ismeri el. Ez Kanada legnagyobb kórháza, amely megkapta a minősítést.

Kuba Kubában az ország 56 kórházából és szülészeti intézményéből 49-et „bababarátnak” minősítettek. A BFHI program elindítását követő hat évben a négy hónapos korban kizárólagos szoptatás aránya csaknem megháromszorozódott – az 1990-es 25 százalékról 1996-ra 72 százalékra.

Ázsia Hong Kong Hongkongban számos kórház érdeklődést mutatott a bababarát minősítés iránt. Azonban csak a Queen Elizabeth Kórház jutott túl a 2. szintű részvétel odaítélésének szakaszán, és jó úton halad a BFHI akkreditáció megszerzése felé.

Kína Kínában, ahol ma már több mint 6000 bababarát kórház működik, a kizárólagos szoptatás aránya a vidéki területeken 29 százalékról (1992) 68 százalékra (1994) emelkedett; a városi területeken pedig 10 százalékról 48 százalékra nőtt.

Tajvan 2014-ben a csecsemők 78,60%-a Bababarát kórházakban született. 2001 és 2013 között a minősített kórházak száma 38-ról 176-ra nőtt.

Európa Egyesült Királyság Az UNICEF UK Bababarát Kezdeményezést 1995-ben indították el az Egyesült Királyságban. A kezdeményezés együttműködik a Nemzeti Egészségügyi Szolgálattal (NHS) a várandós nők és szoptató anyák, valamint csecsemők magas színvonalú ellátásának biztosítása érdekében a kórházakban és a közösségi egészségügyi intézményekben. A Bababarát Kezdeményezés olyan egészségügyi intézményeket akkreditál, amelyek nemzetközileg elismert legjobb gyakorlati szabványokat alkalmaznak a szoptatás terén.UNICEF UK. What is the Baby Friendly Initiative? Accessed 4 August 2011. Az akkreditáció minden szakaszában a Kezdeményezés támogatást nyújt az intézményeknek a szabályzatokra és eljárásokra, a személyzet képzésére, a hatékony auditálásra, a várandós nők és anyák oktatására, valamint más releváns területekre vonatkozó szabványok végrehajtásában.

1998-ban alapelveit kiterjesztették a közösségi egészségügyi szolgáltatások munkájára a szoptatás előmozdítására, védelmére és támogatására a közösségi egészségügyi ellátórendszerekben vonatkozó hétpontos tervvel. Becslések szerint, ha minden csecsemőt szoptatnának, az angol és walesi NHS évente több mint 35 millió fontot takarítana meg csak a gyomor-bélhurut kezelésén. Ennek ellenére 2013-ban az Egyesült Királyságban a szoptatási arány a legalacsonyabbak között volt Európában: az Egyesült Királyságban született csecsemőknek a 78 százalékát ugyan szoptatták a születésekor, de ez az első hét végére 63 százalékra esett vissza. Csak minden ötödik baba kapott még anyatejet hat hónapos korában.

A kezdeményezés skóciai sikerét 2013-ban mutatta, hogy a skót anyák 90%-a UNICEF által akkreditált bababarát kórházban szült. Ez az arány Angliában 30%, Walesben 58%, Észak-Írországban pedig 57% volt.

2022-ben 600 000 újszülöttet támogattak az Egyesült Királyságban, és az UNICEF jelentése szerint „az Egyesült Királyságban a szülészeti osztályok (93%) és a védőnői szolgálatok (90%) többsége most a bababarát akkreditáció felé halad, és új újszülött- és gyermekközpont-szabványokat vezettek be, hogy több szolgáltatás is javíthassa az általuk nyújtott ellátást.”

Írország A BFHI 1998-ban indult Írországban az Ír Egészségfejlesztési Kórházak Hálózatának (ami egy WHO program) égisze alatt. Az írországi BFHI 2016 közepén független bejegyzett jótékonysági szervezetté vált, és nevét Baby Friendly Health Initiative-re (Bababarát Egészség Kezdeményezés) változtatta. Két szintet kínálnak – egy részvételi vagy tagsági szintet, amelyben a szülészeti intézményeket ösztönzik a szabványok bevezetésére és más szülészeti intézményekkel való kapcsolatépítésre, de külső értékelési folyamat nélkül, valamint a kijelölési szintet, ahol külső értékelés és folyamatos ellenőrzés biztosítja a szabványok betartását és fenntartását.

Svédország Svédországot tartják globális vezetőnek a bababarát programok (BFHI) végrehajtása terén: négy évvel a program 1993-as bevezetése után az ország mind a 65 akkori szülészeti központját „bababarátnak” minősítették.

Kritika és a kritikákra adott válaszok