産後精神病(さんごせいしんびょう、、PPP)は、出産直後、通常は出産後2週間以内、4週間未満に突然発症する精神病の症状を伴う疾患である。症状には、実際には存在しないものが見えたり匂いを感じる(幻覚)、あり得ない考え(妄想)、異常に高揚した気分(躁病)、うつ病、不安、混乱などがあげられる 。その他の症状には、思考の混乱、睡眠障害、気分や意識の変動などがあげられる。一般的に、罹患者自身はその症状の深刻さをほとんど理解していない。罹患者の半数以上が後に双極性障害と診断される。
原因は不明であるが、ホルモンの変化、免疫系の障害、遺伝に関連している場合がある。危険要因には、初産、高齢、睡眠不足、PPPまたは双極性障害の既往歴または家族歴などがあげられる。生活上のストレスは関係ないようであり、妊娠による合併症にも関係する明確な証拠はない 。診断のために用いられる選別や評価方法はない。他の潜在的な原因を除外した後、DSM-Vの基準に従い、提示された症状に基づいて診断がおこなわれる。精神疾患の診断・統計マニュアル第5巻(DSM-V TR)では、産後精神病は独立した疾患ではなく、「周産期発症」という特定用語で短期精神病性障害に分類されている。
産後精神病は緊急入院を必要とする精神科救急疾患とみなされる。治療には、リチウム塩、ベンゾジアゼピン系薬剤、抗精神病薬などの薬物療法や、電気けいれん療法(ECT)などの処置がおこなわれる場合がある。過去にリチウム塩による効果があった患者の場合、予防的に出産直後からリチウム塩の投与を開始することがある。精神病症状、特に誤認妄想などを含む症状は、乳児と母親の安全が懸念され、この状態の結果生じる子供の死亡率は症例の4%であり、母親の自殺につながる危険がある。最大20%の夫婦が離婚にいたる。
産後精神病は、出産件数1000件につき1~2件に発症する。異なる文化や社会階級でも同等の罹患率がみられる。多くの場合、既知または新たな双極性障害と関連して発症することにより産後双極性障害として知られている。産後精神病の症状は紀元前400年頃からヒポクラテスによって説明されている。
出典
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