Стриктура мочеиспускательного канала — сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса.
Данным заболеванием страдают мужчины всех возрастов. Самое частое место поражения — передний отдел мочеиспускательного канала. Чаще заболевают мужчины, у которых в анамнезе имеются венерические заболевания, травмы, вмешательства на мочеиспускательный канал.
Этиология и патогенез В основе данной патологии лежит любое повреждение эпителиальной ткани мочеиспускательного канала или подлежащего губчатого тела, в результате которого происходит формирование рубцовой ткани, которой способствует образованию стриктуры и сужению просвета мочеиспускательного канала.
Виды стриктур уретры различают в зависимости от причины возникновения: Травматические возникают в результате травмы мочеиспускательного канала и/или пениса. В литературе типичным примером описывают травму по типу «удара промежности о седло». Сложность заключается в диагностике, так как в большинстве случаев данную патологию диагностирую лишь в момент появления обструктивных расстройств мочеиспускания, в связи с уже сформировавшейся стриктурой. Так же высокая частота ятрогенных стриктур, возникающих после цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и прочих манипуляций на уретре. Воспалительные возникают вследствие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале таких, как гонококовые и негонококковые уретриты. Врожденные — данная стриктура мочеиспускательного канала, в основном является диагнозом исключения, когда другие причины образования стриктуры исключены. Точную причину возникновения этого типа стриктуры в данный момент назвать невозможно.
Клиническая картина Больные жалуются на: затруднённое мочеиспускание; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; частые инфекционные заболевания (простатиты и эпидидимиты).
Диагностика Для диагностики стриктур мочеиспускательного канала используют инструментальные и лучевые методы диагностики.
Инструментальным методом диагностики является уретроцистоскопия.
В лучевой диагностике используют следующие методы: Ретроградная уретроцистография; Мультисприральная компьютерная микционная цистоуретрография; Микционная цистоуретрография.
Лечение Основной выбор в тактике и результата лечения зависит от количества стриктур, локализации и выраженности рубцовости эпителиальной ткани.
В лечении применяют следующие методы:
Эндоуретротомия; Бужирование мочеиспускательного канала; Открытая реконструкция уретры. Меатотомия.
Прогноз Почти все стриктуры подвергаются хирургическому лечению, однако, очень высока вероятность возникновения рецидивов.
Примечания
Категория:Урология