Быстрая последовательная индукция ( — метод интубации трахеи использующийся у пациентов с высоким риском аспирации желудочного содержимого. Отличается от других методов индукции общей анестезии тем, что принимаются дополнительные меры предосторожности для минимизации времени между введением индукционных препаратов и введении эндотрахеальной трубки в течение которого дыхательные пути пациента не защищены.
Одним из важных различий между RSI и обычной интубацией трахеи является то, что анестезиолог обычно не вентилирует легкие после наступления общей анестезии и прекращения дыхания до тех пор, пока трахея не будет интубирована, а манжета — раздута.
Показания Основным показанием для RSI является быстрая защита и обеспечение проходимости дыхательных путей, предотвращение аспирации и регургитации желудочного содержимого.
Противопоказания Относительно немного абсолютных противопоказаний к быстрой последовательной индукции. Наиболее существенные противопоказания включают травму лица, которая значительно искажает анатомию верхних дыхательных путей или полную обструкцию дыхательных путей. В этих случаях обеспечение проходимости дыхательныз путей обеспечивается посредством хирургического вмешательства.
Техника выполнения Классический подход RSI: Преоксигенация 100 % кислородом. Введение заранее определённой индукционной дозы анестетика с последующим введением сукцинилхолина. Применение давления на перстневидный хрящ (приём Селлика) и избегание вентиляции маской. Интубация с помощью трахеальной трубки с манжетой. Специализированное оборудование для оказания помощи в случае неудачной интубации.
История Кёртис Мендельсон впервые описал эффекты аспирации в 1946 году. Сукцинилхолин был впервые применён в 1951 году, а давление на перстневидный хрящ впервые описал Артур Селлик в 1961 году. Эти элементы были объединены Брайаном Стептом и Петером Сафаром в 1970 году, когда они описали технику, названную быстрой последовательной индукцией и интубацией. Она состояла из преоксигенации, индукции тиопенталом, за которой следовало введение сукцинилхолина, применения давления на перстневидный хрящ гортани при потере сознания, избегания вентиляции с положительным давлением и интубации трахеи.
Примечания
Литература Бунятян, А. А. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с. ISBN 978-5-9704-3954-8. El-Orbany M., Connolly L. A. Rapid sequence induction and intubation: current controversy // Anesthesia & Analgesia. — 2010. — Т. 110. — №. 5. — С. 1318—1325. Morris J., Cook T. M. Rapid sequence induction: a national survey of practice // Anaesthesia. — 2001. — Т. 56. — №. 11. — С. 1090—1115.
Категория:Медицинские процедуры Категория:Анестезиология