Осложнение в медицине или медицинское осложнение — неблагоприятный результат заболевания, состояния здоровья или лечения. Осложнения могут негативно повлиять на прогноз, или исход заболевания. Осложнения обычно включают ухудшение тяжести заболевания или появление новых признаков, симптомов или патологических изменений, которые могут распространиться по всему организму и затронуть другие системы органов. Таким образом, осложнения могут привести к развитию новых заболеваний, являющихся следствием ранее существовавших заболеваний. Осложнения также могут возникать в результате различных методов лечения .

Развитие осложнений зависит от ряда факторов, включая степень уязвимости, воспримчивость, возраст, состояние здоровья и состояние иммунной системы. Знание наиболее распространенных и серьезных осложнений заболевания, процедуры или лечения позволяет предотвратить их и подготовиться к лечению в случае их возникновения.

Осложнения не следует путать с последствиями, которые представляют собой остаточные эффекты, возникающие после острой (начальной, наиболее тяжелой) фазы заболевания или травмы. Последствия могут появиться на ранних стадиях развития заболевания или через несколько недель или месяцев и являются результатом первоначальной травмы или заболевания.

Кроме того осложнения не следует путать с сопутствующими заболеваниями, которые представляют собой заболевания, возникающие одновременно но не имеющие причинно-следственной связи. Осложнения похожи на побочные эффекты, но последний термин обычно используется в фармакологическом контексте или когда негативные последствия ожидаемы или распространены.

Распространённые заболевания и осложнения Ятрогенные осложнения

Медицинские ошибки могут относиться к различным категориям, перечисленным ниже:

Лекарственные средства: Медицинские ошибки при назначении лекарств включают неправильное назначение, нарушение доставки или несоблюдение режима лечения. Процесс назначения лекарств — сложный процесс, зависящий от точной передачи информации между различными сторонами. Методы профилактики включают более широкое использование электронных рецептов, предварительную упаковку лекарств в индивидуальной дозировке и обеспечение медицинской грамотности среди пациентов.

Хирургические ошибки: Ошибки, связанные с хирургическим вмешательством, могут быть связаны с анестезией, но чаще всего включают ошибки связанные с неправильным местом операции и неправильным пациентом. Профилактические меры включают соблюдение и двойную проверку стандартизированного хирургического протокола до и после процедур. Универсальные хирургические протоколы включают проверку личности пациента и правильную маркировку места операции.

Диагностические ошибки: включают в себя неправильный диагноз, ошибочный диагноз и гипердиагностику. Диагностические ошибки часто являются результатом особенностей пациента и предвзятости врача.

Взаимодействие с машиной: Ошибки в этой категории относятся к ошибкам во взаимодействии человека с инструментами или машинами. Ошибки, связанные с машинами, можно уменьшить за счет стандартизации и четкой дифференциации в конструкции изделий.

Передача информации: Ошибки в этой категории могут возникать при передаче информации от человека к человеку или от одного объекта к другому, и их можно предотвратить, соблюдая надлежащие протоколы передачи информации.

Человеческий фактор, командная работа и коммуникация: ошибки в этой категории подчеркивают влияние культуры и взаимоотношений на коммуникацию. Эти концепции могут играть роль и в других категориях медицинских ошибок. Профилактические меры включают в себя создание «культуры безопасности», которая подразумевает формирование среды в которой люди чувствуют себя комфортно, обсуждая проблемы, отзывы и ошибки, не опасаясь наказания.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ): ВБИ — это осложнения общего лечения, связанные с микроорганизмами или вирусными инфекциями и чаще всего вызываются установленными устройствами (мочевыми катетерами центральными венозными катетерами) или ранее проведенными хирургическими процедурами .

вызывающим ВБИ, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis и Clostridioides difficile. Наиболее эффективной профилактической мерой является гигиена рук .

Сердечно-сосудистые осложнения

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий — это тип аритмии, характеризующийся быстрым и нерегулярным сердечным ритмом из-за нерегулярной активации предсердий атриовентрикулярным (АВ) узлом . В патогенезе фибрилляции предсердий отсутствует эффективный перекачивание крови из левого желудочка сердца ни в легочное, ни в системное кровообращение. Левый и правый желудочки (нижние камеры сердца) не наполняются должным образом из-за нерегулярного сокращения левого и правого предсердий (верхние камеры сердца).

У пациента с фибрилляцией предсердий могут наблюдаться такие симптомы, как усталость, головокружение или предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, боль в груди и одышка . Сердце неэффективно перекачивает кровь в легочные или системные сосуды, и кровь остается внутри камер сердца . Скопление крови в сердце из-за фибрилляции предсердий может вызвать и увеличить риск развития тромба (кровяного сгустка). Тромб также может превратиться в эмбол (подвижный кровяной сгусток) и попасть в системный кровоток. Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском инсульта, особенно если эмбол попадает в головной мозг.

Метаболические осложнения

Сахарный диабет

Сахарный диабет также известный как просто диабет — это нарушение регуляции уровня глюкозы в крови (распространенного вида сахара). Существует два типа хронического сахарного диабета: I и II типа. Оба приводят к аномально высокому уровню глюкозы в крови, поскольку организм не способен должным образом усваивать сахар тканями. Диабет требует пожизненного постоянного контроля за потреблением пищи, уровнем сахара в крови и физической активностью. На поздней или более тяжелой стадии сахарный диабет может проявляться рядом осложнений таких как:

Сердечно-сосудистые заболевания: Взрослые с диабетом значительно чаще умирают от болезней сердца, чем те, у кого нет диабета . Диабет связан с факторами риска различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ожирение, инсулинорезистентность, высокое содержание холестерина и жиров в крови, а также высокое кровяное давление. Эти состояния повышают риск тромбоза, атеросклероза (закупорка коронарных артерий, приводящая к недостаточному снабжению кислородом частей сердца) и артериальной гипертензии.

Диабетическая нейропатия: Гипергликемия может в конечном итоге привести к повреждению нервов в дистальных отделах конечностей (периферическая нейропатия), бедрах и тазобедренных суставах (радикулоплексная нейропатия), лице (мононейропатия) и внутренних органах (автономная нейропатия) . Начальные симптомы могут проявляться в виде онемения, покалывания, боли, мышечной слабости, потери рефлексов или нормальных функций организма и многих других.

Диабетическая нефропатия: Избыточное количество определенных растворенных веществ, проходящих через почки в течение длительного времени может привести к повреждению почек . Диабетическая нефропатия характеризуется аномально высоким уровнем экскреции альбумина с мочой . Это поражает примерно 40% пациентов с диабетом I или II типа .

Диабетическая ретинопатия: Хронический или длительный диабет I и II типа может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки из-за гипергликемии (избытка глюкозы в крови). Повреждение и закупорка сосудов вызывают микроаневризмы , разрывы и утечку жидкости в заднюю часть глаза. Это может в конечном итоге привести к аномальному росту кровеносных сосудов, повреждению нервов или чрезмерному повышению внутриглазного давления. Первоначально симптомы проявляются как нечеткость зрения, но могут привести к более серьезным осложнениям, таким как слепота, глаукома, отслоение сетчатки и кровоизлияние в стекловидное тело .

Повреждение стопы: Сахарный диабет может привести к нарушению кровоснабжения конечностей. Травма стопы с недостаточным кровоснабжением может прогрессировать до язв и инфицироваться . Люди с диабетической нейропатией могут не замечать повреждений и могут развить гангрену .

Заболевания кожи: Инсулинорезистентность при диабете II типа может вызывать длительное повышение уровня инсулина в крови. Инсулин обычно связывается с рецепторами инсулина, но в избытке может связываться с рецепторами инсулиноподобного фактора роста (ИФР) в эпителиальной ткани. Это может вызвать чрезмерную пролиферацию кератиноцитов и фибробластов . Это проявляется в виде черного акантоза — утолщения и потемнения участков кожи, таких как подмышки, шея, руки и лицо . К другим заболеваниям кожи относятся , дигитальный склероз, эруптивный ксантоматоз и другие.

Неврологические/психиатрические осложнения

Печеночная энцефалопатия является возможным осложнением цирроза печени .

Значительные интеллектуальные, физические и умственные нарушения являются распространенными осложнениями нелеченной гидроцефалии .

Самоубийство является распространенным осложнением многих расстройств и состояний, которые постоянно негативно влияют на жизнь человека, таких как большое депрессивное расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , шизофрения , тревожное расстройство или злоупотребление психоактивными веществами.

Осложнения, возникающие при амбулаторном применении лекарств, очень распространены, и многие пациенты испытывают беспокойство или дискомфорт из-за них .

Парадоксальная реакция на лекарство; то есть реакция, противоположная предполагаемому действию лекарства. Примером являются бензодиазепины, класс психоактивных препаратов, считающихся транквилизаторами малого действия с различными снотворными, седативными, анксиолитическими, противосудорожными и миорелаксантными эффектами парадоксально, но они также могут вызывать гиперактивность, тревогу, судороги и т. д. у восприимчивых людей .

Осложнения репродуктивной функции

Беременность

Беременность — это развитие эмбриона или плода внутри матки женщины в течение приблизительно 9 месяцев или 40 недель с момента последней менструации до родов . Она делится на три триместра, каждый из которых длится около 3 месяцев. В первом триместре развивающийся эмбрион становится плодом, начинают развиваться органы, растут конечности и появляются черты лица . Второй и третий триместры характеризуются значительным ростом и функциональным развитием организма . В это время организм женщины претерпевает ряд изменений, и могут возникнуть многочисленные осложнения, затрагивающие либо плод, либо мать, либо и то, и другое :

Гипертония: Развивающийся плод увеличивается в размерах в утробе матери, оказывая давление на артерии и сосуды матери. Это приводит к уменьшению кровотока и системному повышению артериального давления. Если у матери было высокое артериальное давление до и после беременности, это считается хронической гипертонией если оно возникает после 20 недель беременности, это гестационная гипертония. У матери, ранее страдавшей гипертонией, но проявляющей признаки гестационной гипертонии может развиться преэклампсия — более тяжелое заболевание, которое может быть вредным для матери и развивающегося плода .

Гестационный диабет: Нормальный уровень сахара в крови обычно поддерживается за счет секреции инсулина поджелудочной железой . Во время беременности плацента, окружающая развивающийся плод, вырабатывает гормоны, которые могут подавлять действие инсулина, препятствуя снижению уровня сахара в крови матери. Возникает преимущественно во второй половине беременности и может привести к избыточному весу при рождении, преждевременным родам и повысить риск развития диабета II типа у ребенка .

Преждевременные роды: Роды до 37 недель беременности считаются преждевременными . Это может вызвать у ребенка различные проблемы, включая недоразвитие внутренних органов, поведенческие или учебные расстройства, низкий вес при рождении и проблемы с дыханием .