Záškrt (tiež diftéria, ) je bakteriálne infekčné ochorenie človeka vyvolané baktériou Corynebacterium diphtheriae, ktorá svojim toxínom spôsobuje ťažkú angínu. Na Slovensku ide od zavedenia povinného očkovania v roku 1946 o vzácne ochorenie. V málo zaočkovaných populáciách je úmrtnosť u nakazených 510 %, u detí do 5 rokov a u dospelých nad 40 rokov až 20 %.
Charakteristika Záškrt vyvoláva baktéria Corynebacterium diphtheriae, zdrojom nákazy je chorý človek, rekonvalescent alebo bacilonosič toxického kmeňa. Choroba sa prenáša priamo vzdušnou cestou, menej často nepriamo kontaminovanými predmetmi. Vstupnou bránou sú najčastejšie mandle, dnes vzácne nosová sliznica, sliznica hrtana, spojivky, koža.
Prenos náhľad| Biela pseudomembrána (či pablana) charakteristicky videná pri záškrte. Zdrojom nákazy je kontakt s bacilonosičom, čo okrem človeka môže byť zviera. Infekcia sa šíri kvapôčkami podobne ako nádcha, vzácnejšie stykom s kontaminovanými predmetmi. Riziko nákazy sa všeobecne zvyšuje s vekom, s poklesom ochranných protilátok po očkovaní, a väčšinou má súvislosť s kontaktom s neočkovanými osobami.
Problémy chorého Inkubačná doba je spravidla 25 dní a podľa miesta, kde sa zápalový proces rozvíja, môže vzniknúť záškrt mandlí (diphtheria tonsilarum), nosa (diphtheria nasi), hrtana (diphtheria laryngis, croup). Choroba začína ako každá angína zvýšením teploty, bolesťami v krku, nechutenstvom, malátnosťou, ťažkosťami s prehĺtaním. Mandle sú zdurené, začervenané a tvoria sa na nich žltobiele pablany. Súčasne sú zväčšené aj podčeľustné lymfatické uzliny ako u iných angín. Záškrt mandlí je možné prekonať pomocou liečby, ak však zostane neliečený, prechádza do ťažkého zhubného záškrtu (). Povlaky sa rozšíria po celých mandliach a začnú prerastať do okolia na sliznici mäkkého podnebia, podnebných oblúkov, čapíka.(lat. uvula) mäkký svalový výbežok visiaci v zadnej časti úst Akonáhle povlaky prerastú z mandlí do okolia, zhorší sa stav chorého. Telesná teplota sa zvýši na 3940 °C, chorý je ťažko schvátený, dýcha otvorenými ústami, podčeľustné uzliny sa zväčšujú do veľkosti orecha a vzniká okolo nich opuch podkožného väziva. Krk je veľmi zdurený a má rovnaký obvod ako hlava. Opuch krku označujeme ako caesarský krk ().
Komplikácie Zhubný záškrt je vždy sprevádzaný komplikáciami a tie môžu viesť k smrti. Pravidelne vzniká myokarditída – zápal srdcového svalu, a pozáškrtové obrny. Myokarditída sa vyvíja v 5.21. dni choroby, čím skôr sa objaví, tým ťažšie má priebeh. Už v prvých dňoch choroby vzniká obrna mäkkého podnebia, chorý hovorí huhňavo, pri napití mu nápoje vytekajú späť nosom. V 4.6. týždni sa obrna mäkkého podnebia ešte zhoršuje a podľa ťažkosti priebehu vznikajú ešte ďalšie obrny. V ľahších prípadoch sa pridá obrna akomodačných svalov, takže chorý nevidí na čítanie, v ťažších prípadoch sú postihnuté svaly dolných končatín, trupu, horných končatín.
Výskyt náhľad|274x274bod| Prípady záškrtu, hlásené WHO v rokoch 1997 – 2006:
Záškrt sa na Slovensku rovnako ako vo svete vyskytoval vo veľkých epidémiách. Pred rokom 1946 v Československu pri epidémiách záškrtu ochorelo okolo 0,3 % populácie. V krajinách s nedostatočnou zaočkovanosťou zomiera na záškrt 510 % nakazených a u detí do 5 rokov alebo dospelých nad 40 rokov až 20 %.
V roku 2024 boli v Bratislavskom kraji zaznamenané 2 ochorenia na kožnú diftériu vyvolanú Corynebacterium diphteriae. Od začiatku roka 2025 boli zaznamenané 2 ochorenia na kožnú diftériu.
V susednom Česku nebol medzi rokmi 1996 a 2021 zaznamenaný žiadny prípad záškrtu , od roku 2022 sú v Česku (rovnako ako v Európe) hlásené jednotky prípadov každý rok. Posledný pacient v Česku na záškrt zomrel v roku 2026, išlo o neočkované dieťa predškolského veku – v Česku išlo o prvý prípad úmrtia dieťaťa na záškrt od roku 1969.
Sérum a očkovanie Najprv bolo používané sérum s protilátkami, ktoré boli získavané z krvi imunizovaných zvierat (najmä koní). Pri epidémii záškrtu v meste Nome na Aljaške bolo v roku 1925 sérum dopravené na vzdialenosť cez 1000 km pomocou psích záprahov v dobe mrazov pod −50 °C.
V roku 1946 bolo zavedené povinné celoplošné očkovanie a ochorene takmer vymizlo, s výnimkou ojedinelých prípadov.
Galéria
Referencie
Iné projekty
Zdroj
Kategória:Bakteriálne choroby